患者女，17岁。长期持续性阴道漏尿，间隔有正常分次排尿。尿常规：WBC （＋＋），RBC （＋），B超检查：右肾重度积水，肾图提示右肾无功能。-321-泌尿外科学（中级）

患者女，17岁。长期持续性阴道漏尿，间隔有正常分次排尿。尿常规：WBC （＋＋），RBC （＋），B超检查：右肾重度积水，肾图提示右肾无功能。

除泌尿系感染、右肾积水、右肾无功能外，最可能的诊断是（）。
A.
(来学网)压力性尿失禁
B.
(来学网)充溢性尿失禁
C.
(来学网)异位输尿管开口
D.
(来学网)膀胱阴道瘘
E.
(来学网)膀胱过度活动症
首先要进行的检查是（）。
A.
(来学网)膀胱尿道造影检查
B.
(来学网)尿流动力学检查
C.
(来学网)静脉肾盂造影检查
D.
(来学网)逆行肾盂造影检查
E.
(来学网)膀胱镜检查
治疗宜采取（）。
A.
(来学网)控制感染＋右肾、输尿管切除术
B.
(来学网)控制感染＋膀胱颈悬吊术
C.
(来学网)控制感染＋口服舍尼亭片（酒石酸托特罗定）
D.
(来学网)控制感染＋膀胱阴道瘘修补术
E.
(来学网)控制感染＋右肾、输尿管切除＋膀胱阴道瘘修补术

正确答案：

(1)C
(2)D
(3)A

答案解析：

(1)患者长期持续性阴道漏尿，考虑异位输尿管开口到阴道所致。(2)患者存在右肾积水、右肾无功能，不应行顺行静脉造影，行逆行肾盂造影检查明确梗阻原因。(3)异位输尿管开口的女性病例的典型临床表现即为持续漏尿，间隔有正常分次排尿。找到异位输尿管开口并经该开口插管行逆行肾盂造影即可确诊。合并患侧肾脏积水、无功能可行患侧肾、输尿管切除。

上一题下一题

专业知识