(来学网)患者男,15岁,因右侧腰部酸胀,劳累后加重就诊,无发热和肾绞痛史。B超右肾中度积水。尿常规正常。
  1. 初步诊断应考虑为()。
    A.
    (来学网)UPJO
    B.
    (来学网)肾肿瘤
    C.
    (来学网)肾结核
    D.
    (来学网)右侧输尿管结石
    E.
    (来学网)先天性后尿道瓣膜
  2. 进一步应先做()。
    A.
    (来学网)IVU
    B.
    (来学网)KUB
    C.
    (来学网)CT
    D.
    (来学网)逆行性输尿管造影
    E.
    (来学网)放射性核素扫描
  3. 如诊断明确,采取何种措施()。
    A.
    (来学网)药物治疗
    B.
    (来学网)右肾切除术
    C.
    (来学网)留置双J管
    D.
    (来学网)永久性肾造瘘
    E.
    (来学网)右肾盂-输尿管连接部成形术
正确答案:
(1)A
(2)A
(3)E
答案解析:
(1)UPJO是先天性肾盂输尿管交界处狭窄导致肾积水,是最常见的小儿泌尿外科畸形之一。患者右肾中度积水。尿常规正常。初步诊断为UPJO。(2)对UPJO,静脉尿路造影IVU可显示梗阻部位、范围,也能了解肾积水程度。延迟拍片显示病侧肾盂排空延迟,伴肾盂肾盏不同程度扩张,甚至不显影。(3)对UPJO,施行右肾盂-输尿管连接部成形术,并根据手术时发现的病理情况及手术者的经验选择做肾造瘘及吻合口支撑管放置和肾折叠术。