(来学网)患者男,30岁。1小时前从2米高处跌落,左腰部着地,伤后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝块。查体:P100次/分,BP110/70mmHg。左腰部皮肤青紫淤血,压痛明显。
  1. 根据患者情况,可初步诊断为()。
    A.
    (来学网)膀胱损伤
    B.
    (来学网)输尿管损伤
    C.
    (来学网)脾损伤
    D.
    (来学网)肾损伤
    E.
    (来学网)腰部软组织挫伤
  2. 下列哪项检查不作为常规项目?()
    A.
    (来学网)B超
    B.
    (来学网)静脉肾盂造影
    C.
    (来学网)腹部X线平片
    D.
    (来学网)CT
    E.
    (来学网)肾动脉造影
  3. 诊断明确后,最初的治疗措施应采取()。
    A.
    (来学网)卧床休息,多饮水
    B.
    (来学网)卧床,监测生命体征,定期复查血、尿常规
    C.
    (来学网)手术探查
    D.
    (来学网)输血
    E.
    (来学网)肾动脉造影,选择性血管栓塞
  4. 伤后12小时患者突然出现血压下降。查体:P120次/分,BP70/50mmHg。左腰部扪及包块,触痛明显。经输血800ml,血压80/60mmHg,尿色无改变,左腰部肿块增大。B超检查:肾裂伤,对侧肾正常。正确的治疗措施应采取()。
    A.
    (来学网)继续抗休克,快速输血、补液
    B.
    (来学网)纠正休克后,手术探查
    C.
    (来学网)抗休克的同时经腹施行探查术
    D.
    (来学网)抗休克的同时经腰部施行肾修补术
    E.
    (来学网)肾动脉造影+栓塞术
正确答案:
(1)D
(2)E
(3)B
(4)C
答案解析:
(1)患者坠落伤,伤后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝块。考虑诊断为肾损伤。(2)传统的IVU、动脉造影等检查也可发现肾有无外伤及肾外伤的范围和程度,但临床上一般不作为常规检查。(3)肾外伤治疗首先要绝对卧床休息2~4周,病情稳定、血尿消失后才可以允许病人离床活动。密切观察:定时测量血压、脉搏、呼吸、体温,定期复查血、尿常规。(4)患者突然出现血压下降。左腰部扪及包块,触痛明显。B超检查:肾裂伤,对侧肾正常。补充血容量效果较差。应抗休克的同时经腹施行探查术。