(来学网)患儿,男,10个月,因发热4天入院,体温最高40℃,无咳嗽,流涕、咽痛等上呼吸道感染症状,无呕吐、腹痛及腹泻,查体:热病容,神萎,皮肤黏膜未见皮疹及出血点,右颈部可触及1个花生粒大小淋巴结,质软,无粘连及触痛,结膜无充血,口唇鲜红、干裂,口腔黏膜弥漫性充血,双扁桃体Ⅱ度肿大,无脓苔,心肺腹查体未见明显异常。门诊以“呼吸道感染”收入院。
  1. 提示:入院后2天,患儿仍高热,体温均达39℃以上,查体:双眼结膜充血明显,未见皮疹,口唇鲜红、干裂,口腔黏膜弥漫性充血,颈部可触及1个花生粒大小淋巴结,脓苔,心肺腹查体未见明显异常,双手指肿胀。查血常规及CRP:白细胞1.6×10^9/L,中性粒85%,淋巴15%,血小板512×10^9/L,CRP73mg/L。肝功、心肌酶等血生化未见明显异常,心脏B超提示管壁回声增强。患儿诊断可能性最大的是
    A.
    (来学网)上呼吸道感染
    B.
    (来学网)败血症
    C.
    (来学网)淋巴结炎
    D.
    (来学网)川崎病
    E.
    (来学网)幼年类风湿关节炎
    F.
    (来学网)口腔炎
  2. 提示:静脉丙种球蛋白使用后,患儿体温降至正常,结膜充血明显减轻,手指肿胀减轻,但24小时后又出发热,体温38℃左右,伴有流涕,咳嗽,无腹泻。查体:无皮疹,双眼结膜无充血,口唇稍红,肢端轻微肿胀。此时应采取下列哪些处理
    A.
    (来学网)复查血常规
    B.
    (来学网)胸片
    C.
    (来学网)复查C反应蛋白
    D.
    (来学网)激素口服
    E.
    (来学网)病毒血清学检查
    F.
    (来学网)再次使用静脉丙种球蛋白
  3. 提示:病程3周,患儿随访心脏B超发现左冠状动脉主干内径为4mm,管壁回声正常,其内可见血栓形成,患儿无发热、无皮疹。此时治疗可采取的方案是
    A.
    (来学网)静脉丙种球蛋白1~2g/kg,再次输入
    B.
    (来学网)加强抗凝治疗
    C.
    (来学网)抗生素治疗
    D.
    (来学网)激素
    E.
    (来学网)溶栓治疗
    F.
    (来学网)果糖保心治疗
  4. 患儿可选用下列哪些药物治疗
    A.
    (来学网)肠溶阿司匹林
    B.
    (来学网)激素
    C.
    (来学网)抗生素
    D.
    (来学网)静脉丙种球蛋白2g/kg,一次输入
    E.
    (来学网)抗凝治疗
    F.
    (来学网)干扰素
  5. 下列哪些检查对患儿有价值
    A.
    (来学网)胸片
    B.
    (来学网)血常规
    C.
    (来学网)C反应蛋白
    D.
    (来学网)心脏B超
    E.
    (来学网)腹部B超
    F.
    (来学网)血培养
  6. 提示:经过处理后,该患儿体温下降正常,结膜充血及手指肿胀消失,但复查心脏彩超示左心轻度扩大,左冠状动脉稍宽3.4mm,血常规:白细胞6.8×10^9/L,中性68%,淋巴20.7%,血小板770×10^9/L,CRP:55.09mg/L血沉34mm/L,心肌酶正常。此时治疗最好采取的方案是
    A.
    (来学网)静脉丙种球蛋白1~2g/kg,再次输入
    B.
    (来学网)加强抗凝治疗
    C.
    (来学网)抗生素治疗
    D.
    (来学网)激素
    E.
    (来学网)溶栓治疗
    F.
    (来学网)果糖保心治疗
正确答案:
(1)D
(2)ABCE
(3)BE
(4)ADE
(5)BCD
(6)B
答案解析:
(1)(2)(3)(4)(5)(6)