女性，59岁，被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体：患者谵妄，皮肤发绀，四肢厥冷，血压60／40mmHg，脉搏细速。-120-重症医学

女性，59岁，被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体：患者谵妄，皮肤发绀，四肢厥冷，血压60／40mmHg，脉搏细速。

考虑其可能存在的休克为
A.
(来学网)创伤性休克
B.
(来学网)神经源性休克
C.
(来学网)心源性休克
D.
(来学网)过敏性休克
E.
(来学网)感染性休克
可诊断为何种程度的休克
A.
(来学网)休克早期
B.
(来学网)休克代偿期
C.
(来学网)轻度休克
D.
(来学网)中度休克
E.
(来学网)重度休克
目前需首先处理的是
A.
(来学网)摄X线片，了解骨折情况
B.
(来学网)腹部B超，了解腹部脏器损伤情况
C.
(来学网)给予抗生素，预防感染
D.
(来学网)立即输平衡盐溶液和全血
E.
(来学网)立即插导尿管，了解有无尿道损伤
经保守治疗，患者中心静脉压20cm H2O，血压60／40mmHg，尿量30ml／d，考虑原因为
A.
(来学网)心功能衰竭
B.
(来学网)肾衰竭
C.
(来学网)补充晶体液不足
D.
(来学网)补充胶体液不足
E.
(来学网)止血效果不好

正确答案：

(1)A
(2)E
(3)D
(4)A

答案解析：

(1)患者明确车祸外伤史，存在意识障碍、四肢厥冷、缺氧、低血压、心率增快明显休克体征，可诊断为创伤性休克。(2)重度休克表现：收缩压低于60mmHg,无尿，意识模糊甚至昏迷，呼吸急促，心律失常，以致心脏停搏，相当于40%以上的血容量丢失。(3)休克治疗首先积极容量复苏，立即输注平衡盐溶液和全血。(4)经补液治疗后中心静脉压20cm H2O，血压低，存在容量过负荷，容量反应性差，考虑存在心功能衰竭

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常见重病的管理