(来学网)患者,男性,19岁,外出务工,不慎从高处坠落,事发后由他人救起。急救现场体检:面色苍白、脉搏细弱,四肢冷、出汗,左耻骨联合及大腿根部大片瘀斑、血肿。血压:65/50mmHg,心率:125/分钟,体温:36.8℃。伤后送医院,途中患者渐转入昏迷,皮肤瘀斑,最终死亡。
  1. 该患者应属何种休克
    A.
    (来学网)心源性休克
    B.
    (来学网)梗阻性休克
    C.
    (来学网)分布性休克
    D.
    (来学网)感染性休克
    E.
    (来学网)低血容量性休克
  2. 送院前急救现场体检时该患者处于休克的哪一阶段
    A.
    (来学网)休克初期
    B.
    (来学网)休克中期
    C.
    (来学网)休克晚期
    D.
    (来学网)微循环淤滞期
    E.
    (来学网)微循环衰竭期
  3. 此阶段微循环变化的特点是什么
    A.
    (来学网)大量真毛细血管关闭
    B.
    (来学网)动静脉吻合支开放
    C.
    (来学网)毛细血管前阻力上升>毛细血管后阻力上升
    D.
    (来学网)少灌少流,灌多于流
    E.
    (来学网)微循环异常是不可逆的
  4. 该患者出血量估计约为
    A.
    (来学网)总血量的5%以上
    B.
    (来学网)总血量的8%以上
    C.
    (来学网)总血量的10%以上
    D.
    (来学网)总血量的15%以上
    E.
    (来学网)总血量的20%以上
  5. 请从病理生理的角度提出抢救此患者的原则
    A.
    (来学网)止血、纠正酸中毒
    B.
    (来学网)补充血容量(需多少补多少、及时尽早、心肺功能允许)
    C.
    (来学网)合理应用血管活性药物(休克早期可用舒张血管药物、后期在充分扩容的基础上可适当应用缩血管药物)
    D.
    (来学网)防治细胞损伤、防治器官衰竭,营养支持等
    E.
    (来学网)以上说法均正确
正确答案:
(1)E
(2)A
(3)C
(4)E
(5)E
答案解析:
(1)患者外伤骨折后出血,引起失血性休克。(2)在休克前期﹐患者意识还较为清醒,精神表现兴奋,神情紧张,整个人变得憔悴,面色惨白,缺乏血气,犹如一张白纸,心里像有一头小鹿在乱闯s心率加快,还伴有冷汗出现,呼吸频率增加,仿佛做剧烈运动一样,血压像过山车般忽高忽低·在这个时期,如果能及时诊断并进行抗休克治疗,症状可以迅速的得到控制,好转的几率非常大。(3)休克早期交感肾上腺髓质系统强烈兴奋,小动静脉、微动静脉、毛细血管前括约肌均处于明显的收缩状态,造成组织少灌少流,严重的缺血缺氧,其中微动脉和毛细血管括约肌对儿茶酚胺的作用较微静脉更敏感,故收缩更强烈,因此灌少于流。(4)快速失血量一般超过机体总血量20%即可引起失血性休克。(5)以上说法均正确。