患者，男性，60岁。既往有慢性支气管炎和冠心病病史十余年。因消化道大出血急诊手术治疗，术中予输液输血约5000ml。手术后第2天出现呼吸急促，动脉血气分析(呼吸空气时):pH7.48,PaO2,50mmHg(6.7kPa),PaCO2,30mmHg(4.0kPa)；床头胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。考虑并发急性呼吸窘迫综合征。-120-重症医学

患者，男性，60岁。既往有慢性支气管炎和冠心病病史十余年。因消化道大出血急诊手术治疗，术中予输液输血约5000ml。手术后第2天出现呼吸急促，动脉血气分析(呼吸空气时):pH7.48,PaO2,50mmHg(6.7kPa),PaCO2,30mmHg(4.0kPa)；床头胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。考虑并发急性呼吸窘迫综合征。

该病例X线胸片最可能的典型征象是
A.
(来学网)双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润
B.
(来学网)双侧肺门"蝴蝶样"阴影
C.
(来学网)心脏扩大伴肺门血管阴影增浓
D.
(来学网)肺纹理加深和肺透亮度增高
E.
(来学网)局灶性肺实变
为确定或排除急性左心衰竭，最有用的检测指标是
A.
(来学网)右心房压
B.
(来学网)右心室舒张末压
C.
(来学网)平均肺动脉压
D.
(来学网)肺动脉楔压
E.
(来学网)右心排出量
患者发生低氧血症最主要的原因是
A.
(来学网)气道阻力增加
B.
(来学网)肺内分流(右向左)
C.
(来学网)氧耗量增加
D.
(来学网)低通气
E.
(来学网)心搏出量下降
此期病理改变，下列表现不会出现的是
A.
(来学网)肺间质和肺泡水肿
B.
(来学网)间质内红细胞、白细胞浸润
C.
(来学网)毛细血管充血
D.
(来学网)透明膜形成
E.
(来学网)间质纤维组织沉积
随着病情发展，患者右心衰竭加重，下列临床表现将最可能减轻的是
A.
(来学网)肝大压痛
B.
(来学网)心率增快
C.
(来学网)急性肺水肿发作
D.
(来学网)胃肠道淤血
E.
(来学网)心尖区收缩期杂音

正确答案：

(1)A
(2)D
(3)B
(4)E
(5)C

答案解析：

(5)急性肺水肿为左心衰竭的体征，右心衰竭加重，肺动脉压下降，肺循环灌注不足，肺水肿减轻。

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重症医学的基本理论与监测治疗技术