男性，72岁。因"反复头晕1个月"入院，无冠心病、糖尿病、高血压病史。入院血压110/60mmHg。血压动态心电图示窦性心动过缓，最慢心室率28/分钟，P-R间期为0.28秒。-120-重症医学

男性，72岁。因"反复头晕1个月"入院，无冠心病、糖尿病、高血压病史。入院血压110/60mmHg。血压动态心电图示窦性心动过缓，最慢心室率28/分钟，P-R间期为0.28秒。

患者目前诊断为
A.
(来学网)病态窦房结综合征
B.
(来学网)一度房室传导阻滞
C.
(来学网)急性前壁心肌梗死
D.
(来学网)房颤
E.
(来学网)窦性心动过缓
患者通过抽血检查排除急性心肌梗死、电解质紊乱，近期未使用抗血小板、抗凝血药物。现首选治疗为
A.
(来学网)阿托品静脉注射
B.
(来学网)异丙肾上腺素静脉滴注
C.
(来学网)冠脉介入治疗
D.
(来学网)射频消融术
E.
(来学网)尽快安置心脏起搏器
患者急诊行永久性人工心脏起搏器安置术，术中突发呼吸困难、胸闷，低血压。查气管向右侧偏移，左胸膨隆，叩诊豉音，呼吸音消失。考虑患者出现的并发症是
A.
(来学网)急性左心衰竭
B.
(来学网)气胸
C.
(来学网)肺栓塞
D.
(来学网)急性心肌梗死
E.
(来学网)肺损伤
目前首选治疗
A.
(来学网)静脉注射呼吸兴奋药
B.
(来学网)静脉注射毛花苷C
C.
(来学网)胸腔闭式引流
D.
(来学网)同步电复律
E.
(来学网)不用处理进行观察
患者术后3天出现发热，血常规示白细胞12×109/L，中性粒细胞0.85。囊袋出现红肿热痛。考虑患者出现并发症为
A.
(来学网)囊袋血肿
B.
(来学网)囊袋感染
C.
(来学网)电极脱位
D.
(来学网)肺部感染
E.
(来学网)胸膜炎

正确答案：

(1)A
(2)E
(3)B
(4)C
(5)B

答案解析：

(1)严重窦性心动过缓及房室传导阻滞病称双结病变，为病态窦房结综合征中一种形式。(2)患者明确诊断为病态窦房结综合征，心脏起搏器安置绝对适应证，应尽快安置心脏起搏器，药物治疗不能缓解及根治。(3)气管向右侧偏移，左胸膨隆，叩诊鼓音，呼吸音消失考虑为气胸。(4)4.气胸需进行胸腔闭式引流。(5)发热，血常规示白细胞12×109/L，中性粒细胞0.85等均提示感染，囊袋出现红肿热痛提示囊袋局部感染。

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重症医学的基本理论与监测治疗技术