(来学网)患者男性,40岁,进食后突然呕血300ml,鲜红色,并排黑便2次。查体:蜘蛛痣,肝肋下1.5cm,质硬,脾肋下3cm,质韧,少量腹水。
  1. 如行急诊胃镜检查,出血以哪个部位最多见
    A.
    (来学网)食管上1∕3
    B.
    (来学网)食管中1∕3
    C.
    (来学网)食管下1∕3
    D.
    (来学网)食管全程
    E.
    (来学网)食管未累及
  2. 预防肝性脑病的发生,不应采取的措施为
    A.
    (来学网)输血,纠正凝血功能紊乱
    B.
    (来学网)利尿,消除腹水
    C.
    (来学网)支链氨基酸静滴
    D.
    (来学网)弱酸液灌肠
    E.
    (来学网)抗炎治疗
  3. 该患者消化道出血的最可能原因是
    A.
    (来学网)静脉破裂出血
    B.
    (来学网)毛细血管破裂出血
    C.
    (来学网)胆道出血
    D.
    (来学网)肝破裂出血
    E.
    (来学网)贲门撕裂出血
正确答案:
(1)C
(2)B
(3)A
答案解析:
(1)肝硬化时门脉回流受阻,压力升高,食管静脉扩张、迂曲,形成静脉瘤,最常出现在食管下方1∕3处。(2)常见引起肝性脑病的诱因如进食过量的蛋白质、上消化道大出血、氮质血症、过多的利尿和大量的放腹水、麻醉、手术、过量的镇静剂、合并感染等。患者为少量腹水,根本不需要对其利尿,故选B。(3)患者诊断肝硬化伴消化道出血,肝硬化消化道出血以食管、胃底曲张静脉破裂出血可能性最大,故选A。