男，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛，呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：P110次／min，BP85／60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著。叩诊有移动性浊音，听诊肠鸣音较弱-120-重症医学

男，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛，呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：P110次／min，BP85／60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著。叩诊有移动性浊音，听诊肠鸣音较弱

为明确诊断最简便而最重要的检查方法是
A.
(来学网)腹部X线透视
B.
(来学网)消化道钡剂造影
C.
(来学网)腹部CT检查
D.
(来学网)血常规+血细胞比容
E.
(来学网)左下腹腔穿刺
根据患者症状和体征，最可能的诊断是
A.
(来学网)肝破裂
B.
(来学网)脾破裂
C.
(来学网)空回肠破裂
D.
(来学网)结肠破裂
E.
(来学网)胰腺损伤
考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血病人，下列检查哪项最重要
A.
(来学网)季肋部外伤史
B.
(来学网)腹部压痛，反跳痛及肌紧张
C.
(来学网)血压低于70／50mmHg
D.
(来学网)血红蛋白值逐渐减少
E.
(来学网)腹腔穿刺抽出不凝固血液

正确答案：

(1)E
(2)B
(3)E

答案解析：

(1)①实验室检查：血尿常规、红细胞容积明显下降，提示实质性器官出血。②B超：对实质性脏器损伤的诊断率达90％，可做动态观察。③X线检查。④诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术有利于早期诊断并提高确诊率。(2)诊断要点：外伤史，左上腹痛，腹内出血征，腹部移动性浊音，腹穿抽出不凝固血液，红细胞数进行性下降等。(3)诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术有利于早期诊断并提高确诊率。

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