男性，31岁。诉周期性高热3个月，抗生素治疗无效。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下4cm,RBC4.0×1012/L,Hb90g/L,WBC4.6×109/L,Plt72×109/L,ESR84mm/h,骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞10%。-063-普通内科学

男性，31岁。诉周期性高热3个月，抗生素治疗无效。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下4cm,RBC4.0×1012/L,Hb90g/L,WBC4.6×109/L,Plt72×109/L,ESR84mm/h,骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞10%。

最可能的诊断是
A.
(来学网)淋巴肉瘤细胞白血病
B.
(来学网)慢性淋巴细胞白血病
C.
(来学网)急性淋巴细胞白血病
D.
(来学网)淋巴瘤
E.
(来学网)MDS
患者下一步首先需要做的检查是
A.
(来学网)磁共振
B.
(来学网)淋巴结活检
C.
(来学网)肝功能
D.
(来学网)骨髓检查
E.
(来学网)B超
本例首选的治疗方案是
A.
(来学网)手术切除
B.
(来学网)应用干扰素
C.
(来学网)放射治疗
D.
(来学网)化学治疗+放射治疗
E.
(来学网)大剂量丙种球蛋白静脉滴注
常用的化疗方案是
A.
(来学网)VDP
B.
(来学网)MOPP
C.
(来学网)HD/DA
D.
(来学网)CHOP
E.
(来学网)ATG

正确答案：

(1)A
(2)B
(3)D
(4)D

答案解析：

(1)患者中年男性，高热，查体淋巴结、脾脏增大，血常规示贫血、血小板减少，血沉增快，骨髓提示淋巴肉瘤细胞，可诊断为淋巴肉瘤细胞白血病。(2)诊断为淋巴肉瘤细胞白血病，需进一步完善淋巴结活检明确诊断：(3)患者淋巴瘤细胞浸入骨髓，考虑淋巴瘤IV期，需联合放疗+化疗同时治疗。(4)非霍奇金淋巴瘤常见的化疗方案为CHOP方案。

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