患者男性，52岁，发热、咳嗽1周，加重2天。查体：双下肺呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿啰音，白细胞15.9×109/L,中性90%,血肌酐86μmol/L,尿常规正常，胸部X片示左下肺炎性。予头孢唑啉2g静脉滴注治疗1天后出现高热、皮疹关节疼痛，复查尿常规蛋白(+)，白细胞(+)（其中30%以上为嗜酸性粒细胞)，红细胞(++),血肌酐519μmol/L。-063-普通内科学

患者男性，52岁，发热、咳嗽1周，加重2天。查体：双下肺呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿啰音，白细胞15.9×109/L,中性90%,血肌酐86μmol/L,尿常规正常，胸部X片示左下肺炎性。予头孢唑啉2g静脉滴注治疗1天后出现高热、皮疹关节疼痛，复查尿常规蛋白(+)，白细胞(+)（其中30%以上为嗜酸性粒细胞)，红细胞(++),血肌酐519μmol/L。

该患者急性肾衰竭最可能的病因是
A.
(来学网)感染性休克
B.
(来学网)肺出血肾炎综合征
C.
(来学网)急性药物过敏性间质性肾炎
D.
(来学网)急性肾小球肾炎
E.
(来学网)急进性肾小球肾炎
该患者如需进一步确诊，最有诊断价值的检查是
A.
(来学网)超声检查
B.
(来学网)IVP
C.
(来学网)ECT
D.
(来学网)抗GBM抗体检查
E.
(来学网)肾活检病理检查
该患者如对常规治疗疗效差，可试用的治疗方法是
A.
(来学网)甲泼尼龙治疗
B.
(来学网)环磷酰胺治疗
C.
(来学网)环孢素治疗
D.
(来学网)中医中药治疗
E.
(来学网)抗凝治疗

正确答案：

(1)C
(2)E
(3)A

答案解析：

(1)病人有近期用药史，有药物过敏表现，尿检异常（有白细胞尿、嗜酸性粒细胞尿、血尿及蛋白尿)，均符合急性间质性肾炎特点。(2)金标准为肾穿刺病理检查。(3)自身免疫性疾病、药物变态反应等免疫因素介导的可给予激素及免疫抑制剂治疗。所以选A。

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