患者男，2岁，因“发热、皮疹2天”来诊。2天前患儿开始发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，周围有炎性红晕，疱内液体较少，伴有咳嗽、流涕、食欲减退、恶心、呕吐和头疼等症状。实验室检查：ALT、AST、CK-MB轻度升高；脑脊液检查：外观清亮，压力增高，WBC增多，蛋白正常或轻度增多，葡萄糖和氯化物正常。-063-普通内科学

患者男，2岁，因“发热、皮疹2天”来诊。2天前患儿开始发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，周围有炎性红晕，疱内液体较少，伴有咳嗽、流涕、食欲减退、恶心、呕吐和头疼等症状。实验室检查：ALT、AST、CK-MB轻度升高；脑脊液检查：外观清亮，压力增高，WBC增多，蛋白正常或轻度增多，葡萄糖和氯化物正常。

最可能的诊断是
A.
(来学网)流行性脑脊髓膜炎
B.
(来学网)病毒性感冒
C.
(来学网)手足口病
D.
(来学网)流行性乙型脑炎
E.
(来学网)脊髓灰质炎
引起本病重症的病毒是
A.
(来学网)小RNA病毒
B.
(来学网)肠道病毒的柯萨奇病毒
C.
(来学网)埃可病毒
D.
(来学网)流感病毒
E.
(来学网)EV71病毒

正确答案：

(1)C
(2)E

答案解析：

(1)患儿考虑手足口病合并脑炎，脑脊液化验蛋白及糖、氯化物正常，白细胞轻度升高，符合病毒性脑炎表现。而流脑时多为皮肤瘀斑，而非疱疹。(2)手足口病病毒多由肠道病毒EV71以及柯萨奇病毒、埃可病毒等引起，而非流感病毒。其中EV71引起的重症手足口病较多见。

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