患者男，45岁，半年前因“视物模糊”来诊，检查发现颅咽管瘤，立即行颅咽管瘤手术治疗。但2个月后肿瘤复发，再次入院行γ刀治疗。此次治疗后一直乏力、食欲减退、恶心，并有经常性的发热，没有明确的感染病灶。第3次入院检查发现垂体ACTH、皮质醇、生长激素、甲状腺素及睾酮水平下降，ITT峰值<5ng/L。-063-普通内科学

患者男，45岁，半年前因“视物模糊”来诊，检查发现颅咽管瘤，立即行颅咽管瘤手术治疗。但2个月后肿瘤复发，再次入院行γ刀治疗。此次治疗后一直乏力、食欲减退、恶心，并有经常性的发热，没有明确的感染病灶。第3次入院检查发现垂体ACTH、皮质醇、生长激素、甲状腺素及睾酮水平下降，ITT峰值<5ng/L。

在垂体前叶激素替代治疗的前提下，用重组生长激素治疗不可能会出现的不良反应是
A.
(来学网)促进肿瘤再次复发
B.
(来学网)发生继发性糖尿病
C.
(来学网)负重关节肿痛
D.
(来学网)乳房增大
E.
(来学网)低血糖。
该患者的激素替代治疗应最先选用
A.
(来学网)ACTH
B.
(来学网)皮质醇
C.
(来学网)甲状腺素
D.
(来学网)雄激素
E.
(来学网)生长激素+IDF-1
如果该患者用重组人生长激素治疗，监测治疗效果的指标是
A.
(来学网)骨密度
B.
(来学网)肌力
C.
(来学网)清晨8点血清生长激素
D.
(来学网)IGF-1和IGFBP-3
E.
(来学网)血清瘦素

正确答案：

(1)E
(2)B
(3)D

答案解析：

(1)生长激素有促进再生、生长、升高血糖的作用，应用后会出现：促进肿瘤再次复发、发生继发性糖尿病、负重关节肿痛、乳房增大、颅内高压等副作用(2)激素替代治疗启用阶段，需先替代肾上腺皮质激素，再依次替代其他激素。(3)应用生长激素治疗，需首要监测患者体内与生长激素及生长激素代谢有关的激素，如IGF-1和IGBP-3。

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