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(来学网)
患者男性,32岁。既往体健,晨起被家人发现昏迷在床,呼之不应,该患者被发现时屋内密闭,燃有煤炉,口周有呕吐物,为胃内容物,屋内并有酒味,体温不高,患者家属将其急送院。
考虑可能诊断为
A.
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有机磷中毒
B.
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急性乙醇中毒
C.
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急性一氧化碳中毒
D.
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脑出血
E.
(来学网)
急性心肌梗死
F.
(来学网)
病毒性脑炎
该患者当及时行哪项检查
A.
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颅脑CT
B.
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腰椎穿刺
C.
(来学网)
查血胆碱酯酶
D.
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查血酒精含量
E.
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查血碳氧血红蛋白含量
F.
(来学网)
呕吐物分析加细菌培养
该患者检查发现碳氧血红蛋白含量升高,下列哪项处理正确
A.
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脱离中毒环境
B.
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保持气道通畅
C.
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氧疗
D.
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防止脑水肿
E.
(来学网)
促进脑细胞代谢
F.
(来学网)
防止出现并发症。
患者急性中毒可能出现的神经症状包括
A.
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神经衰弱
B.
(来学网)
症状性癫痫
C.
(来学网)
震颤性麻痹
D.
(来学网)
去大脑皮质状态
E.
(来学网)
注意力下降
F.
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记忆力下降
正确答案:
(1)AB
(2)ADE
(3)ABCDEF
(4)ABCD
答案解析:
(1)该患者被发现昏迷,结合其屋内密闭,且屋内燃有煤炉,有急性CO中毒可能;患者有呕吐,呕吐物为胃内容物,且屋内有酒味,考虑有酒精中毒可能;该患者既往体健,屋内未发现农药瓶、无明显大蒜味,有机磷中毒可能性小;脑出血多为老年患者,且多有高血压等病史,与该患者不符:急性心肌梗死多见于中老年人,且多有典型胸前区疼痛,其既往体健,与之不符;病毒性脑炎多有发热、头痛、呕吐和脑膜刺激征,该患者与之不符。(2)根据其病史和症状体征,考虑为急性CO中毒、酒精中毒可能性较大,及时抽血化验查酒精含量和血碳氧血红蛋白含量,以明确诊断,并行颅脑CT明确颅内情况,并可以及时明确有无出血、脑水肿等情况。(3)根据患者症状体征及相关检查,诊断为急性CO中毒,其治疗原则是:①脱离中毒环境,及时终止CO吸人;②氧疗:包括吸氧和高压氧治疗;③保持呼吸道通畅,呼吸停止时,行机械通气;④防止脑水肿,可使用甘露醇、呋塞米、糖皮质激素,抽搐时可应用地西泮;⑤促进脑细胞代谢;⑥防止并发症和后发症。(4)长期慢性中毒可能引起注意力、记忆力下降。
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