某患者女性，66岁。慢性咳嗽十余年，心慌、气促五年，浮肿20天入院。体检：气促，口唇、指端明显发绀，颈静脉怒张，桶状胸，肺肝界右第七肋间，两肺叩诊过清音，听诊双肺布满干湿性啰音，心界不大，三尖瓣区可闻及Ⅲ级收缩期杂音。血压143/90mmHg，心率120次/分，律整，肝大肋下1.5cm，腹饱满，压痛，有移动性浊音，双下肢凹陷性浮肿。WBC14.0×10^9/L，尿：蛋白（++），RBC3~5个/HP，颗粒管型1~2个/LP。-063-普通内科学

某患者女性，66岁。慢性咳嗽十余年，心慌、气促五年，浮肿20天入院。体检：气促，口唇、指端明显发绀，颈静脉怒张，桶状胸，肺肝界右第七肋间，两肺叩诊过清音，听诊双肺布满干湿性啰音，心界不大，三尖瓣区可闻及Ⅲ级收缩期杂音。血压143/90mmHg，心率120次/分，律整，肝大肋下1.5cm，腹饱满，压痛，有移动性浊音，双下肢凹陷性浮肿。WBC14.0×10^9/L，尿：蛋白（++），RBC3~5个/HP，颗粒管型1~2个/LP。

初步诊断是
A.
(来学网)右心衰竭
B.
(来学网)左心衰竭
C.
(来学网)肝硬化
D.
(来学网)大叶性肺炎
E.
(来学网)肺心病
F.
(来学网)肾小球肾炎
G.
(来学网)动脉粥样硬化性心脏病
H.
(来学网)慢性阻塞性肺气肿
入院后应做哪些必要检查
A.
(来学网)血清电解质测定
B.
(来学网)胸部正侧位片
C.
(来学网)血气分析
D.
(来学网)ECG（心电图）
E.
(来学网)血尿素氮
F.
(来学网)痰细菌培养
G.
(来学网)肺功能检查
H.
(来学网)同位素肾图
应立即采取哪些主要治疗措施
A.
(来学网)利尿剂
B.
(来学网)人工呼吸
C.
(来学网)吸入2升/分氧气
D.
(来学网)吸入6升/分氧气
E.
(来学网)静点广谱抗生素
F.
(来学网)静滴扩血管药物
检查提示：血气分析：pH7.46，Pa0₂46mmHg，PaCO₂80mmHg，HCO₃﹣ 45mmol/L，K+ 3.2mmol/L、Cl﹣ 85mmol/L、Na+ 129mmol/L。根据上述结果考虑什么诊断
A.
(来学网)呼吸性酸中毒
B.
(来学网)呼吸性碱中毒
C.
(来学网)代谢性酸中毒
D.
(来学网)代谢性碱中毒
E.
(来学网)Ⅰ型呼吸衰竭
F.
(来学网)Ⅱ型呼吸衰竭

正确答案：

(1)AEH
(2)ABCDEF
(3)ACE
(4)ADF

答案解析：

(1)肺源性心脏病（简称肺心病）主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。根据起病缓急和病程长短，可分为急性和慢性两类。临床上以后者多见。本病发展缓慢，临床上除原有肺、胸疾病的各种症状和体征外，主要是逐步出现肺、心功能衰竭以及其他器官损害的征象。(3)低流量氧疗通畅呼吸道，纠正缺氧和二氧化碳潴留。(4)肺心病肺功能失代偿期可出现低氧血症或合并高碳酸血症，当Pa02＜8.0kPa（60mmHg）、PaCO2＞6.6kPa（50mmHg），表示有呼吸衰竭。

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