患者，女，38岁。因左上腹胀、纳差、消瘦、乏力、盗汗2个月来诊。查体：轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾肋下5cm。检测白细胞250×10^8/L，分类中可见较多中、晚幼粒细胞；骨髓检查符合慢性粒细胞性白血病（CML）的骨髓象改变。-063-普通内科学_河南来学教育

患者，女，38岁。因左上腹胀、纳差、消瘦、乏力、盗汗2个月来诊。查体：轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾肋下5cm。检测白细胞250×10^8/L，分类中可见较多中、晚幼粒细胞；骨髓检查符合慢性粒细胞性白血病（CML）的骨髓象改变。

确诊CML最准确的检查是
A.
(来学网)中性粒细胞碱性磷酸酶积分
B.
(来学网)血常规
C.
(来学网)Ph染色体
D.
(来学网)肝脾B超
E.
(来学网)PCR-bcr/abl mRNA检测
确诊为CML后，选择最合适的治疗方案是
A.
(来学网)白消安（马利兰）加干扰素
B.
(来学网)羟基脲加干扰素
C.
(来学网)脾区放射治疗
D.
(来学网)伊马替尼治疗
E.
(来学网)联合化学治疗如COAP方案
患者出现下列哪种情况提示预后最差
A.
(来学网)加速期伴骨髓增生活跃
B.
(来学网)慢性期伴巨脾者
C.
(来学网)CML慢性期，白细胞达500×10^9/L
D.
(来学网)CML急性粒细胞白血病变
E.
(来学网)CML急性淋巴细胞白血病变
若患者以后多次骨髓穿刺均干抽，骨髓活检银染色示网状纤维增生明显。诊断最可能是
A.
(来学网)原发性骨髓纤维化
B.
(来学网)血吸虫病性肝纤维化
C.
(来学网)CML合并骨髓纤维化
D.
(来学网)类白血病反应
E.
(来学网)血小板增多症合并骨髓纤维化

正确答案：

(1)E
(2)D
(3)D
(4)C

答案解析：

（1）（2）（3）（4）

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