某石棉矿开采工人，男性，接尘工龄20年，诊断一期石棉肺半年，主诉运动后出现胸闷、呼吸困难，无明显咳痰。查体：T36.5℃，全身浅表淋巴结未触及肿大。-063-普通内科学

某石棉矿开采工人，男性，接尘工龄20年，诊断一期石棉肺半年，主诉运动后出现胸闷、呼吸困难，无明显咳痰。查体：T36.5℃，全身浅表淋巴结未触及肿大。

该患者进行肺功能检查，其特征性改变是
A.
(来学网)肺活量、肺总量、用力肺活量均正常
B.
(来学网)用力肺活量下降，第一秒用力呼气容积/用力肺活量基本正常
C.
(来学网)肺活量降低，用力肺活量正常、肺总量基本正常
D.
(来学网)肺活量降低，用力肺活量降低、肺总量基本正常
E.
(来学网)用力肺活量正常，第一秒用力呼气容积/用力肺活量基本正常
该患者如果出现持续性胸痛，则考虑的并发症是
A.
(来学网)肺结核
B.
(来学网)胸膜间皮瘤
C.
(来学网)肺气肿
D.
(来学网)肺炎
E.
(来学网)肺心病
石棉工人所发生肺癌特点以下哪项表述正确
A.
(来学网)可并发肺癌，但发生率不高
B.
(来学网)诱发肺癌的潜隐期长（15~20年），早期发病
C.
(来学网)吸烟与不吸烟的石棉工人的肺癌发生率基本无差距
D.
(来学网)多表现为中央型鳞癌
E.
(来学网)影像学多表现双肺上野

正确答案：

(1)B
(2)B
(3)B

答案解析：

(1)石棉肺主要表现为限制性肺功能损害，肺功能表现为：VC、FVC、TLC下降，而FEV1/FVC变化不大。(2)石棉肺的主要并发症有：①肺部感染，其中肺结核的发病率远比矽肺小；②肺气肿、肺心病；③癌症：石棉在肺中沉积可引起肺癌、胸膜间皮瘤，胸膜间皮瘤的发生考虑为物理致癌，局部胸膜增厚，表现为局部持续性胸痛。(3)石棉肺所诱发的肺癌有以下特点：石棉肺易并发恶性胸膜间皮瘤和肺癌，据统计石棉肺并发肺癌者高达12%~17%；诱发肺癌的潜隐期长（15~20年），早期发病；吸烟可增加石棉工人肺癌患病率；影像学多为双肺下野，以周围性腺癌多见。

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