血肌酐增高程度与慢性肾衰竭呈正相关。①肾衰竭代偿期：血肌酐＜178μmol/L。②肾衰竭失代偿期：血肌酐178～445μmol/L。③肾衰竭期（尿毒症期）：血肌酐＞445μmol/L。考虑患者为尿毒症期。又因患者已经出现恶心、呕吐、小便量少等全身症状，首选透析治疗。因此答案选D。