(来学网)女性,24岁,发热腰痛3天,体温38.0℃,巩膜黄染,肝肋下1.0cm,脾肋下4cm,尿胆原(++),血清胆红素25μmol/L,血红蛋白80g/L,白细胞13.0×109/L,血象可见晚幼红细胞,骨髓增生明显活跃,中晚幼细胞增多,粒红比0.8:1。其诊断是()。
  • A.
    (来学网)急性黄疸型肝炎
  • B.
    (来学网)慢性肝炎急性发作
  • C.
    (来学网)急性红白血病
  • D.
    (来学网)自身免疫性溶血性贫血
  • E.
    (来学网)巨幼红细胞性贫血
正确答案:
D
答案解析:
自身免疫性溶血,起病缓慢,多见于成年女性,以贫血、黄疸和脾大为特征,1/3患者有贫血及黄疸,半数以上有轻中度脾大,1/3有肝大。有高胆红素血症,可并发胆石症和肝功能损害。该患者血红蛋白80g/L为轻度贫血,正常血红蛋白的范围在100~300g/L,自身免疫性溶血性贫血患者的贫血轻重不一,急性溶血阶段白细胞可增多,外周血涂片可见数量不等的球形红细胞及幼红细胞;骨髓呈代偿性增生,以幼红细胞增生为主,可达80%。