(来学网)患者男性,63岁,因“胸背部疼痛3月余,加重1天”入院。胸部CT示:右上肺占位性病变,纵隔淋巴结肿大、增多,T9、T10椎体骨质破坏。纤维支气管镜于右上肺叶支气管处见新生物,活检示:低分化腺癌。骨ECT示:T9、T10、L1、右侧第5肋骨转移性病变。头颅MRI、腹部B超均未发现异常。
  1. 若患者目前身体活动正常,那么哪项治疗不合适?()
    A.
    (来学网)镇痛治疗
    B.
    (来学网)手术
    C.
    (来学网)化疗
    D.
    (来学网)T9、T10椎体放疗
    E.
    (来学网)双膦酸盐治疗
  2. 若对T9、T10椎体进行放疗,那么镇痛作用维持时间最长的照射剂量与次数分别是()。
    A.
    (来学网)DT40Gy/20F
    B.
    (来学网)DT30Gy/10F
    C.
    (来学网)DT24Gy/6F
    D.
    (来学网)DT8Gy/1F
    E.
    (来学网)DT6Gy/1F
  3. 患者在3个月后突发一侧肢体乏力状况,需要考虑进行的检查是()。
    A.
    (来学网)头颅MRI,以了解有无脑转移
    B.
    (来学网)脊髓MRI,以了解有无脊髓转移
    C.
    (来学网)腹部CT,以了解有无肝转移
    D.
    (来学网)血生化检查,以了解有无低钙血症等电解质异常
    E.
    (来学网)暂时不需要检查,观察病情变化
  4. 应该马上进行的后续治疗措施为()。
    A.
    (来学网)分子靶向治疗
    B.
    (来学网)全身化疗
    C.
    (来学网)姑息性放疗辅助脱水治疗
    D.
    (来学网)口服替莫唑胺化疗
    E.
    (来学网)最佳支持对症治疗
正确答案:
(1)B
(2)B
(3)A
(4)C
答案解析:
(1)患者系右肺低分化腺癌Ⅳ期(骨转移),在没有出现病理性骨折、脊髓压迫症状时,应给予镇痛治疗、化疗、T9及T10椎体放疗和双膦酸盐治疗。当患者出现病理性骨折和明显脊髓压迫症状的时候,方考虑进行姑息性手术治疗。(2)在骨转移瘤的放射治疗中,对于估计有较长生存期,一般状况好者,给予DT30Gy/10F或DT20Gy/5F,副作用较小,缓解疼痛效果较好。单次照射8~10Gy,也可得到比较好的疗效,但其对疼痛的控制时间比多次照射更短。(3)肺癌患者在出现一侧肢体乏力症状时,需要高度警惕发生脑转移的可能性,此时需要对患者进行头颅MRI检查。(4)在出现脑转移时,应该对患者进行全脑放疗,并辅助以脱水治疗。