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(来学网)
男性,69岁,因刺激性咳嗽、痰中带血2周就诊。体检无阳性体征。痰检找到鳞癌细胞,后前位常规胸片未见异常。
从影像学角度看,该例基本检查尚应加做()。
A.
(来学网)
肺动脉造影
B.
(来学网)
前弓位摄片
C.
(来学网)
支气管造影
D.
(来学网)
MRI
E.
(来学网)
侧位胸片、支气管分层摄片
该例癌肿尚需排除来源于其他器官,主要是()。
A.
(来学网)
唇部
B.
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食管
C.
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舌
D.
(来学网)
口腔黏膜
E.
(来学网)
鼻咽部
对于该例最有诊断价值的辅助检查是()。
A.
(来学网)
核素肺扫描
B.
(来学网)
纤维支气管镜检查
C.
(来学网)
MRI
D.
(来学网)
CT
E.
(来学网)
支气管动脉造影
如果患者手术结果与纤维支气管镜定位一致,肿瘤本身约1.5cm大小,肺门淋巴结没有转移,按TNM分期应属于()。
A.
(来学网)
T2N0M0(Ⅰ期)
B.
(来学网)
T3N0M0(Ⅲ期)
C.
(来学网)
TisN0M0(Ⅰ期)
D.
(来学网)
T1N0M0(Ⅰ期)
E.
(来学网)
TxN0M0(隐性肺癌)
如果经现有检查仍不能发现肿瘤部位,其处理应采取的措施是()。
A.
(来学网)
每隔1个月随访痰脱落细胞和影像学或纤维支气管镜检查
B.
(来学网)
剖胸探查
C.
(来学网)
定期(每隔1~2个月)随访CT
D.
(来学网)
全身化学治疗
E.
(来学网)
定期(每隔1~2个月)随访MRI
正确答案:
(1)E
(2)E
(3)B
(4)B
(5)A
答案解析:
(1)X线检查时必须同时行胸部正位片和胸部侧位片检查,加做胸部侧位片,则肺癌的检出率可增加7%。(2)痰检找到鳞癌细胞,癌细胞可能来自于鼻咽部的脱落细胞,需排除该癌肿来源于鼻咽部的可能。(3)纤维支气管镜检查是肺癌定性诊断中最重要的手段,对肺癌总的确诊率达80%~90%,为最有诊断价值的辅助检查。(4)肺癌TNM分期:原发肿瘤(T):Tx原发肿瘤不能评估,或痰、支气管冲洗液找到癌细胞但影像学或支气管镜没有可见的肿瘤。T0没有原发肿瘤的证据。Tis原位癌。T1肿瘤最大径≤3cm,周围被肺或脏层胸膜所包绕,支气管镜下肿瘤侵犯没有超出叶支气管(即没有累及主支气管)。T2肿瘤大小或范围符合以下任何一项:肿瘤最大径>3cm。累及主支气管,但距隆突≥2cm。累及脏层胸膜。扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎,但不累及全肺。T3任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结构之一者:胸壁(包括肺上沟瘤)、膈肌、纵隔胸膜、心包;或肿瘤位于距隆突2cm以内的主支气管,但尚未累及隆突;或全肺的肺不张或阻塞性肺炎。T4任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结构之一者:纵隔、心脏、大血管、气管、食管、椎体、隆突;同一肺叶内出现多个病灶或恶性胸水。根据肺癌的国际TNM分期,该患者为左肺中分化鳞癌pT3N0M0(Ⅲ期)。(5)痰脱落细胞和纤维支气管镜检查取得病理组织,为诊断提供依据,是众多诊断方法中最可靠的,能明确病变的组织学分类、分期和分级,明确病变的分子学改变和生物标记物。
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