(来学网)患者,男,64岁,身高174cm,体重92kg。既往有高血压、高脂血症及心肌梗死病史。近日因反复胸闷就诊,临床处方:阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯注射液。
  1. 该患者使用的药物中有协同降压作用的是
    A.
    (来学网)特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林肠溶片
    B.
    (来学网)特拉唑嗪片、氨氯地平片、单硝酸异山梨酯注射液
    C.
    (来学网)特拉唑嗪片、氨氯地平片、辛伐他汀片
    D.
    (来学网)特拉唑嗪片、辛伐他汀片、阿司匹林肠溶片
    E.
    (来学网)氨氯地平片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯注射液
  2. 该患者用药中,在首次用药、剂量增加或停药后重新用药时,应让患者平卧,以免发生眩晕而跌倒的药物是
    A.
    (来学网)氦氯地平片
    B.
    (来学网)曲美他嗪片
    C.
    (来学网)辛伐他汀片
    D.
    (来学网)特拉唑嗪片
    E.
    (来学网)阿司匹林肠溶片
  3. 关于本病例合理用药指导意见的说法,错误的是
    A.
    (来学网)应注意监测血压变化,防止血压过度降低
    B.
    (来学网)口服阿司匹林肠溶片不要嚼碎服用或掰开服用
    C.
    (来学网)患者使用抗血小板聚集药物时,应注意预防出血
    D.
    (来学网)出现弥漫性肌痛或乏力,同时伴全身不适者,应及时就医
    E.
    (来学网)单硝酸异山梨酯能扩张血管引起头痛,即使可耐受也必须停药
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)E
答案解析:
(1)处方药物中阿司匹林肠溶片为抗血小板聚集药物;辛伐他汀片为他汀类调脂药;特拉唑嗪片为α受体阻断剂;氨氯地平片为钙通道阻滞剂;曲美他嗪片通过抑制脂肪酸氧化,增加葡萄糖代谢,提高氧的利用率而治疗心肌缺血;单硝酸异山梨酯注射液为硝酸酯类药物。上述药物中,具有扩张血管作用的药物包括特拉唑嗪片、氨氯地平片和单硝酸异山梨酯注射液,故以上三药联用,可协同降压。(2)特拉唑嗪片为α受体阻断剂,用药后易发生体位性低血压,故在使用此类药物时,应注意开始用药时最好在入睡前给药,使患者平卧,以防发生体位性低血压。(3)硝酸酯类药物具有扩张血管作用(包括脑血管),故其常见不良反应为头痛,只要患者尚可耐受,此反应可逐渐缓解并消失,因此仍可继续服药。