患者男，70岁。因“突发眩晕、走路不稳2d”就诊。既往有高血压、高脂血症病史。查体：BP 150/90mmHg;水平眼震，双侧跟膝胫试验(+)，双侧病理反射未引出，龙贝格征(+)。颅脑MRI的DWI序列见下图。-005-神经内科

患者男，70岁。因“突发眩晕、走路不稳2d”就诊。既往有高血压、高脂血症病史。查体：BP 150/90mmHg;水平眼震，双侧跟膝胫试验(+)，双侧病理反射未引出，龙贝格征(+)。颅脑MRI的DWI序列见下图。

该患者正确的急性期处理应包括（）
A.
(来学网)阿司匹林治疗
B.
(来学网)卒中单元
C.
(来学网)低温治疗
D.
(来学网)介入治疗的及早干预
E.
(来学网)扩容治疗
F.
(来学网)升压治疗
为了明确患者的卒中病因分型，最重要的检查有( )
A.
(来学网)凝血
B.
(来学网)血管影像
C.
(来学网)心电图
D.
(来学网)全血常规
E.
(来学网)血糖
F.
(来学网)脑电图
(提示颅脑MRA结果见图42、图43。)关于该检查结果，叙述正确的有（）
A.
(来学网)患者的MRA提示存在椎-基底动脉病变
B.
(来学网)患者的MRA改变可以解释临床表现
C.
(来学网)患者的MRA改变不可以解释临床表现
D.
(来学网)患者存在胚胎型大脑后动脉
E.
(来学网)患者没有胚胎型大脑后动脉
F.
(来学网)患者的MRI伪差严重，不能作为诊断依据
(提示患者在住院过程中眩晕加重，伴头痛、呕吐、共济失调，意识水平逐渐下降。)正确的处理是( )
A.
(来学网)紧急复查CT或者MRI
B.
(来学网)若血压、心率平稳可暂时观察，避免搬动患者
C.
(来学网)若出现大面积小脑梗死，应考虑外科干预
D.
(来学网)若出现大面积小脑梗死，应考虑加用抗凝治疗
E.
(来学网)若出现大面积小脑梗死，应考虑腰椎穿刺
F.
(来学网)若出现大面积小脑梗死，说明有新发梗死

正确答案：

(1)AB
(2)BC
(3)ABD
(4)ACF

答案解析：

(1)A、B是目前指南推荐的急性期脑梗死治疗的内容，其余的不是。(2)患者为多发性脑梗死，要重点判断大血管源性卒中和心源性卒中，在选项中，B、C最重要。(3)MRA提示椎-基底动脉全面性信号下降，提示狭窄／闭塞病变，与后循环分布区的梗死相符；右侧颈内动脉发出胚胎型大脑后动脉可以在图像中分辨。(4)患者的症状出现恶化。对于后循环的梗死，要警惕小脑半球的梗死后占位效应，需要紧急评估和外科干预。

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