(来学网)患者女,29岁,理发师。1年前因生意压力大渐出现莫名担心、烦躁,容易发脾气,自感紧迫,担心生意被别的店抢走,夜间睡眠差,夜间上床后辗转反侧,常常彻夜难眠,白天乏力、困倦。服用中药后缓解不明显。6个月前进一步加重,出现坐立不安、心神不宁,有时手抖,入睡困难。总是担心有不好的事情发生,具体会发生什么事情自己不知道。
  1. 该患者可以使用的治疗药物包括()
    A.
    (来学网)奥氮平
    B.
    (来学网)丁螺环酮
    C.
    (来学网)阿米替林
    D.
    (来学网)阿普唑仑
    E.
    (来学网)普萘洛尔
    F.
    (来学网)帕罗西汀
    G.
    (来学网)阿立哌唑
    H.
    (来学网)文拉法辛
  2. 就精神科疾病来说,患者可能为()
    A.
    (来学网)抑郁发作
    B.
    (来学网)抑郁发作伴有焦虑
    C.
    (来学网)躁狂发作
    D.
    (来学网)广泛性焦虑症
    E.
    (来学网)恐惧症
    F.
    (来学网)惊恐障碍
  3. (提示继续询问病史,患者无情绪低,无闷闷不乐,对做家务、看电视都有兴趣,思维反应较正常,没有过快,也没有过慢。)患者须完成的精神检查量表有()
    A.
    (来学网)SCL-90
    B.
    (来学网)SDS
    C.
    (来学网)SAS
    D.
    (来学网)HAMD
    E.
    (来学网)HAMA
    F.
    (来学网)EPQ
  4. 可以替换阿米替林的药物是()
    A.
    (来学网)奥氮平
    B.
    (来学网)丁螺环酮
    C.
    (来学网)阿普唑仑
    D.
    (来学网)普萘洛尔
    E.
    (来学网)帕罗西汀
    F.
    (来学网)阿立哌唑
    G.
    (来学网)文拉法辛
  5. (提示患者选用了阿米替林、阿普唑仑和普萘洛尔进行治疗,病情好转。但是患者出现明显的恶心、口干、便秘。)引起这些不良反应的药物为()
    A.
    (来学网)奥氮平
    B.
    (来学网)丁螺环酮
    C.
    (来学网)阿米替林
    D.
    (来学网)阿普唑仑
    E.
    (来学网)普萘洛尔
    F.
    (来学网)帕罗西汀
    G.
    (来学网)阿立哌唑
    H.
    (来学网)文拉法辛
正确答案:
(1)BCDEFH
(2)BD
(3)ACEF
(4)EG
(5)C
答案解析:
(2)患者病程中没有明显的兴奋话多、精力充沛,故不考虑躁狂发作;患者的焦虑始终存在,故不考虑惊恐障碍;患者的焦虑没有明确的对象,故不考虑恐惧症。(3)根据病史,可以排除的诊断是抑郁发作伴有焦虑。患者病例特点:①女性,29岁,逐渐起病,病史持续1年;②主要表现为持续的无明确对象的精神紧张、担心、烦躁不安等;③存在胸闷、气短、出汗等自主神经症状及坐立不安、手抖等运动性不安的表现;④上述症状给患者造成了极大的痛苦,社会功能因此而受损;⑤各项检查结果未提示存在器质性疾病。故该患者诊断为广泛性焦虑症,完成广泛性焦虑相关的量表即可。