患者，男性，53岁。饱食2h后上腹持续性胀痛，并渐加重急诊。辗转不安伴恶心，无呕吐，肌注阿托品未缓解，6h后来院急诊。查体：急性病容，脉搏124次/分，血压90/60mmHg，腹胀，全腹压痛，上腹显著，反跳痛伴肌紧张，血白细胞计数15×10^9/L，中性粒细胞0.83，肝浊音界存在，未扪及肿块，肠鸣音消失。-003-消化内科学

患者，男性，53岁。饱食2h后上腹持续性胀痛，并渐加重急诊。辗转不安伴恶心，无呕吐，肌注阿托品未缓解，6h后来院急诊。查体：急性病容，脉搏124次/分，血压90/60mmHg，腹胀，全腹压痛，上腹显著，反跳痛伴肌紧张，血白细胞计数15×10^9/L，中性粒细胞0.83，肝浊音界存在，未扪及肿块，肠鸣音消失。

患者首先应考虑的诊断为（）。
A.
(来学网)急性胰腺炎
B.
(来学网)急性胃炎
C.
(来学网)溃疡病穿孔
D.
(来学网)急性胆囊炎伴穿孔
E.
(来学网)急性绞窄性肠梗阻
以下检查对治疗方案最有价值的是（）。
A.
(来学网)血钙测定
B.
(来学网)腹部CT扫描
C.
(来学网)腹部B超
D.
(来学网)血、尿淀粉酶
E.
(来学网)血白细胞计数和分类
在治疗上，最重要的是（）。
A.
(来学网)抗休克+抑肽酶
B.
(来学网)抗生素+抗休克+手术
C.
(来学网)抗生素+抑肽酶
D.
(来学网)胃肠减压+抗休克+抑肽酶
E.
(来学网)胃肠减压+抗生素+抗休克

正确答案：

(1)A
(2)B
(3)B

答案解析：

(3)防治休克，改善微循环、解痉、止痛，抑制胰酶分泌，抗感染，营养支持，预防并发症的发生，虽有局限性区域性胰腺坏死、渗出，若无感染而全身中毒症状不十分严重的患者，不需急于手术。若有感染则应予以相应的手术治疗。

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