(来学网)患者,男,45岁。饮酒后反复腹痛35天。神情,无巩膜黄疸,心肺可,腹平,左上腹及7cm直径的有压痛肿块,肝脾未及,肠鸣音正常。WBC 0.8×10^9,N 75%。
  1. 超声内镜如图,B超引导穿刺检查示渗出液,淀粉酶265U/L。此患者的诊断 ( )
    A.
    (来学网)急性胰腺炎伴假性囊肿
    B.
    (来学网)慢性胰腺炎伴假性囊肿
    C.
    (来学网)胰腺囊腺癌
    D.
    (来学网)腹腔积液
    E.
    (来学网)腹腔血肿
  2. 首先的治疗措施是 ( )
    A.
    (来学网)内科保守治疗
    B.
    (来学网)B超引导穿刺
    C.
    (来学网)外科手术切除
    D.
    (来学网)外科内引流术
    E.
    (来学网)ERPD
正确答案:
(1)A
(2)B
答案解析:
(1)急性胰腺炎多数为突然发病,表现为剧烈的上腹痛,并多向肩背部放射,病人自觉上腹及腰背部有“束带感”。腹痛的位置与病变的部位有关,如胰头的病变重者,腹痛以右上腹为主,并向右肩放射;病变在胰尾者,则腹痛以左上腹为重,并向左肩放射。疼痛强度与病变程度多相一致。若为水肿性胰腺炎,腹痛多为持续性伴有阵发加重,采用针刺或注入解痉药物而能使腹痛缓解;若为出血性胰腺炎,则腹痛十分剧烈,常伴有休克,采用一般的止痛方法难以止痛。)胰腺假性囊肿:胰腺周围液体积聚未被吸收,被纤维组织包裹形成假囊肿。多在起病3~4周后形成,体检常可扪及上腹部肿块,大的囊肿可压迫邻近组织产生相应症状。故A正确。(2)内镜下超声穿刺引流