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(来学网)
患者,男,45岁。饮酒后反复腹痛35天。神情,无巩膜黄疸,心肺可,腹平,左上腹及7cm直径的有压痛肿块,肝脾未及,肠鸣音正常。WBC 0.8×10^9,N 75%。
超声内镜如图
,B超引导穿刺检查示渗出液,淀粉酶265U/L。此患者的诊断 ( )
A.
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急性胰腺炎伴假性囊肿
B.
(来学网)
慢性胰腺炎伴假性囊肿
C.
(来学网)
胰腺囊腺癌
D.
(来学网)
腹腔积液
E.
(来学网)
腹腔血肿
首先的治疗措施是 ( )
A.
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内科保守治疗
B.
(来学网)
B超引导穿刺
C.
(来学网)
外科手术切除
D.
(来学网)
外科内引流术
E.
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ERPD
正确答案:
(1)A
(2)B
答案解析:
(1)急性胰腺炎多数为突然发病,表现为剧烈的上腹痛,并多向肩背部放射,病人自觉上腹及腰背部有“束带感”。腹痛的位置与病变的部位有关,如胰头的病变重者,腹痛以右上腹为主,并向右肩放射;病变在胰尾者,则腹痛以左上腹为重,并向左肩放射。疼痛强度与病变程度多相一致。若为水肿性胰腺炎,腹痛多为持续性伴有阵发加重,采用针刺或注入解痉药物而能使腹痛缓解;若为出血性胰腺炎,则腹痛十分剧烈,常伴有休克,采用一般的止痛方法难以止痛。)胰腺假性囊肿:胰腺周围液体积聚未被吸收,被纤维组织包裹形成假囊肿。多在起病3~4周后形成,体检常可扪及上腹部肿块,大的囊肿可压迫邻近组织产生相应症状。故A正确。(2)内镜下超声穿刺引流
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