某男，45岁，慢性胰腺炎病史10年。近3个月中上腹持续疼痛，夜间加重，伴食欲减退，进行性消瘦，查体：中上腹压痛，可扪及包块，表面不光滑，活动性差。-003-消化内科学

某男，45岁，慢性胰腺炎病史10年。近3个月中上腹持续疼痛，夜间加重，伴食欲减退，进行性消瘦，查体：中上腹压痛，可扪及包块，表面不光滑，活动性差。

此患者可初步诊断为
A.
(来学网)急性胰腺炎
B.
(来学网)慢性胰腺炎
C.
(来学网)胃肠炎
D.
(来学网)胆囊炎
E.
(来学网)胰腺癌
为了进一步确认，应首选哪项检查
A.
(来学网)血清淀粉酶
B.
(来学网)胃镜
C.
(来学网)B超
D.
(来学网)X线
E.
(来学网)肿瘤标记物
若经检查与初步诊断相符，应选用下列何种治疗方法
A.
(来学网)抗生素治疗
B.
(来学网)减少胰液分泌治疗
C.
(来学网)抑酸治疗
D.
(来学网)手术治疗
E.
(来学网)以上均错误

正确答案：

(1)E
(2)C
(3)D

答案解析：

(1)胰腺癌无特异的初期症状，最多见的是上腹部饱胀不适、疼痛，若是40岁以上中年人主诉有上腹部症状除考虑肝胆、胃肠疾病外，应想到胰腺癌的可能性。故E诊断成立(2)B超(BUS)广泛应用于胰腺肿瘤的普查和筛选，可以发现胰腺的占位性病变及浸润性生长、胰腺组织萎缩伴有胰管和胆管的扩张、肝脏的转移病灶等，故C检查正确(3)手术是唯一可能根治的方法。手术方式包括胰头十二指肠切除术、扩大胰头十二指肠切除术、保留幽门的胰十二指肠切除术、全胰腺切除术等。故D正确

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