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(来学网)
患者男性,40岁,5年前患乙型肝炎,ALT时有波动,近月来腹胀加剧,食欲减退,下肢浮肿就诊,体检:有肝掌、蜘蛛痣,腹部移动性浊音阳性。
诊断应考虑哪种疾病?
A.
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乙肝肝硬化
B.
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酒精性肝硬化
C.
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肝转移癌
D.
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结核性腹膜炎
E.
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心功能不全
应优先进行哪项检查
A.
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腹水穿刺
B.
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AFP
C.
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肝功能
D.
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腹部B超
E.
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心电图
患者突然出现呕吐鲜红色血300ml,柏油样黑便400ml,下列哪项是诊断出血病因最有价值的方法
A.
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X线吞钡
B.
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内镜检查
C.
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大便潜血检查
D.
(来学网)
腹部B超
E.
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腹腔镜
抢救食管静脉曲张破裂出血时,下列哪项措施不正确
A.
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A立即配血、输血
B.
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静脉注射止血药物
C.
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三腔二囊管压迫止血
D.
(来学网)
吗啡镇静
E.
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垂体右叶素静滴
正确答案:
(1)A
(2)A
(3)B
(4)D
答案解析:
(1)患者既往有乙型肝炎病史,近月来腹胀加剧,食欲减退,下肢浮肿,体检见肝掌、蜘蛛痣,腹部移动性浊音阳性,考虑乙肝肝硬化肝功能异常、腹水。(2)根据题意考虑乙肝肝硬化肝功能异常、腹水,应进行的检查有:腹水穿刺(优先检查);肝功能;行AFP;腹部B超检查明确肝硬化程度及排除进展为肝癌的可能。(3)患者既往有乙型肝炎病史,近月来腹胀加剧,食欲减退,下肢浮肿,体检见肝掌、蜘蛛痣,腹部移动性浊音阳性,患者突然呕吐鲜红色血300ml,柏油样黑便400ml,考虑乙肝肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血,可行急诊内镜检查,胃镜可直接观察到食管胃底静脉曲张的部位和程度,并可进行内镜下治疗,如曲张静脉套扎术或硬化注射术。(4)患者乙肝肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血,抢救时应采取:立即配血输血;静脉注射止血药物,可用垂体右叶素静滴,药物治疗无效则行三腔二囊管压迫止血或急诊内镜止血。
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