(来学网)患者男,51岁。间歇性呕血、黑便2年。无发热,无黄染。肝炎后肝硬化病史6年。查体:一般情况尚可。腹稍膨隆、软,肝脾未及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。腹部CT检查:肝硬化,脾大;上消化道X线造影示:重度食管静脉曲张。肝功能检查:胆红素正常,H36g/L。入院后施行门奇断流术+脾切除术。术后5天拔除胃管后患者出现发热,体温38.0~39.0℃,腹腔引流出深色混浊的液体约200ml,伴轻度上腹疼痛。查体:上腹压痛,无明显反跳痛和肌紧张,伤口未见异常。
  1. 根据患者情况,诊断首先考虑
    A.
    (来学网)胃穿孔、胃瘘
    B.
    (来学网)腹腔感染
    C.
    (来学网)肺部感染
    D.
    (来学网)伤口感染
    E.
    (来学网)脾热
  2. 为证实诊断,检查首选
    A.
    (来学网)B超检查
    B.
    (来学网)CT检查
    C.
    (来学网)口服亚甲蓝
    D.
    (来学网)胃镜检查
    E.
    (来学网)腹X线平片
正确答案:
(1)A
(2)C
答案解析:
(1)胃损伤是脾切除术的并发症之一。(2)口服亚甲蓝是证实胃穿孔、胃瘘的首选方法。