(来学网)男性,46岁,反复肝区疼痛伴间歇性恶心、消瘦5个月。乙型肝炎病史8年。腹部B超示肝左叶见直径约3cm低回声肿块。血AFP556μg/L。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)活动性肝炎
    B.
    (来学网)早期肝硬化
    C.
    (来学网)生殖腺胚胎肿瘤
    D.
    (来学网)原发性肝癌
    E.
    (来学网)滋养层细胞肿瘤
  2. 确诊肝癌的最可靠方法是
    A.
    (来学网)超声
    B.
    (来学网)增强CT
    C.
    (来学网)MRI
    D.
    (来学网)选择性肝动脉造影
    E.
    (来学网)肝穿刺活检
  3. 有关原发性肝癌的叙述,哪项不正确
    A.
    (来学网)肝癌分为巨块型、结节型和弥散型,最少见类型为卫星型
    B.
    (来学网)绝大多数是肝细胞癌
    C.
    (来学网)混合型癌最少见
    D.
    (来学网)乙型和丙型肝炎抗原阳性率明显增高
    E.
    (来学网)所有肝癌病人AFP均增高
  4. 目前原发性肝癌最有效的治疗方法是
    A.
    (来学网)化学疗法
    B.
    (来学网)放射疗法
    C.
    (来学网)肝切除术
    D.
    (来学网)肝移植术
    E.
    (来学网)肝动脉结扎术
正确答案:
(1)D
(2)E
(3)E
(4)C
答案解析:
(4)根据临床表现和AFP>500μg/L高度怀疑为原发性肝癌。超声是目前肝癌筛查的首选方法;增强CT/MRI可以更客观地显示肝癌,1cm左右肝癌的检出率可>80%,是诊断和确定治疗策略的重要手段;当增强CT/MRI对疑为肝癌的小病灶难以确诊时,选择性肝动脉造影是肝癌诊断的重要补充手段;超声或CT引导下细针穿刺行组织学检查是确诊肝癌的最可靠方法。肝切除术是目前治疗原发性肝癌最有效的方法,适用于癌肿局限一叶,未侵及肝门,无黄疸、腹水,远处无转移,全身情况良好的患者。