(来学网)患儿女,5岁。反复皮肤发黄6个月,伴轻度头晕、乏力,无畏寒、发热、腹痛等症状。其家族有类似发病史。查体:T36.8℃,P80次/分,BP100/60mmHg。皮肤、巩膜黄染,全腹软,无压痛,肝肋下未扪及,脾脏左肋下4cm,边缘钝、质软、无触痛。实验室检查:血常规,RBC2.8×10^12/L,Hb84g/L,外周血涂片发现有27%椭圆形红细胞,红细胞膜蛋白分析发现膜骨架蛋白缺陷;肝功能:总蛋白68.1g/L,白蛋白35.6g/L,总胆红素89μmol/L,间接胆红素72μmol/L,谷丙转氨酶35U/L。腹部B超检查:肝内外胆管扩张,脾脏体积增大。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)霍奇金病
    B.
    (来学网)门脉高压症
    C.
    (来学网)遗传性椭圆形红细胞增多症
    D.
    (来学网)梗阻性黄疽
    E.
    (来学网)黄疸性肝炎
  2. 治疗方法首选
    A.
    (来学网)输红细胞悬渡
    B.
    (来学网)药物退黄
    C.
    (来学网)脾部分切除术
    D.
    (来学网)脾动脉结扎术
    E.
    (来学网)脾切除术
正确答案:
(1)C
(2)E
答案解析:
(1)小儿患者,反复黄疸、贫血,有家族史,椭圆形红细胞27%,红细胞膜蛋白分析发现膜骨架蛋白缺陷,遗传性椭圆形红细胞增多症诊断成立。(2)脾切除是治疗遗传性椭圆形红细胞增多症唯一有效的办法,对消除贫血及黄疸有一定疗效。