(来学网)女性,52岁。因肝癌破裂大出血就诊,立即给予输血。当输血50ml时,病人出现烦躁不安,心前区压迫感,腰背酸痛,尿呈酱油色,血压70/40mmHg.
  1. 该病人最可能的诊断是
    A.
    (来学网)非溶血性发热反应
    B.
    (来学网)过敏反应
    C.
    (来学网)细菌污染反应
    D.
    (来学网)循环超负荷
    E.
    (来学网)溶血反应
  2. 除停止输血外,对该患者还应采取的措施是
    A.
    (来学网)抗休克
    B.
    (来学网)抗休克,碱化尿液
    C.
    (来学网)抗休克,碱化尿液,利尿
    D.
    (来学网)利尿
    E.
    (来学网)碱化尿液
正确答案:
(1)E
(2)B
答案解析:
(2)溶血反应的主要临床表现:第-阶段:往往在输血10~20分钟后出现。由于红细胞凝集成团,阻塞部分小血管引起头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、心前区压迫感、四肢麻木、腰背剧痛等。第二阶段:由于凝集的红细胞溶解,大量血红蛋白散布到血浆中,出现黄疸和血红蛋白尿。同时伴寒战、高热、呼吸困难、血压下降等。第三阶段:由于大量的血红蛋白从血浆进入肾小管,遇酸性物质而变成结晶体,使肾小管阻塞,另外由于抗原、抗体作用,使肾小管内皮缺血、缺氧、坏死、脱落,堵塞肾小管,患者出现急性肾衰竭致少尿,甚至无尿,尿内出现管型和蛋白、尿素氮潴留,高血钾,酸中毒等,严重者可发生死亡。溶血反应的治疗包括:①抗休克;②保护肾功能,碱化尿液;③治疗DIC;④血浆交换治疗。仅当患者血容量恢复,尿量基本正常后可以进行药物利尿治疗,故该患者目前不宜采用利尿治疗。