(来学网)马,7岁,2008年7月由于过度使役而突然发病。临床表现明显的呼吸困难,流泡沫状鼻液,黏膜发绀。体温40.5℃,呼吸85次/分钟,脉搏97次/分钟。肺部听诊湿啰音。X线影像显示肺野密度增加,肺门血管纹理显著。
  1. 血气分析最可能的异常是()。
    A.
    (来学网)PO2正常,PCO2升高
    B.
    (来学网)PO2升高,PCO2升高
    C.
    (来学网)PO2降低,PCO2降低
    D.
    (来学网)PO2升高,PCO2降低
    E.
    (来学网)PO2降低,PCO2升高
  2. 肺部叩诊可能出现()。
    A.
    (来学网)清音
    B.
    (来学网)浊音
    C.
    (来学网)鼓音
    D.
    (来学网)破壶音
    E.
    (来学网)金属音
  3. 最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)胸膜炎
    B.
    (来学网)喘鸣症
    C.
    (来学网)支气管炎
    D.
    (来学网)肺泡气肿
    E.
    (来学网)肺充血与肺水肿
正确答案:
(1)E
(2)B
(3)E
答案解析:
(1)肺充血与肺水肿时,临诊症状出现明显的呼吸困难,CO2排出困难,容易出现呼吸性酸中毒,血气分析最可能异常为PO2降低,PCO2升高。(2)肺充血是肺毛细血管内血液过度充满;肺水肿是由于肺充血持续时间过长,血液的液体成分渗漏到肺实质和肺泡。肺充血和肺水肿是同一病理过程的前后两个不同阶段,患病时肺部听诊肺泡呼吸音粗厉及广泛的水泡音,叩诊为浊音。(3)肺充血和肺水肿在临诊上均以呼吸困难、黏膜发绀和泡沫状的鼻液为特征,严重程度与不能进行气体交换的肺泡数量有关。X射线检查可见肺野阴影一致加重,肺门血管纹理显著。根据该马的症状、体征及X射线检查,考虑诊断为肺充血与肺水肿。