女，45岁。脐周痛12小时伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，量少，2小时前扩散至全腹痛，右下腹部压痛、反跳痛，腹肌紧张，以右下腹为著，结肠充气试验（+），血白细胞数26x10^9/L。该患者最可能的诊断是-乡村助理

女，45岁。脐周痛12小时伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，量少，2小时前扩散至全腹痛，右下腹部压痛、反跳痛，腹肌紧张，以右下腹为著，结肠充气试验（+），血白细胞数26x10^9/L。该患者最可能的诊断是