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(来学网)
男,65岁。昏迷1天人院,既往无糖尿病病史。查体:BP160/85mmHg,血糖389mmol/L,血钠160mmol/L,血pH7.35,血酮体弱阳性。该患者最可能的诊断是
A.
(来学网)
糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.
(来学网)
饥饿性酮症酸中毒
C.
(来学网)
高渗性非酮症性糖尿病昏迷
D.
(来学网)
乳酸性酸中毒
E.
(来学网)
脑血管意外
正确答案:
C
答案解析:
本题考查对临床知识的理解。病历描述的是一位66岁高龄患者,昏迷1天入院,特别强调过去无糖尿病历史,入院检查血糖高达700mg/dl(38.9mmol/L),是糖尿病,血钠也增高达到150mmol/L,但血酮体弱阳性、血pH7.35,无酸中毒,显然这位患者不是糖尿病酮症酸中毒昏迷,粗略计算血浆渗透压,仅血糖和血钠2项已经超过330mmoI/L.从患者年龄、过去无糖尿病史,严重高血糖、高血渗透压和神志不清,提示这是1例典型的非酮症性高渗性糖尿病昏迷。
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