肱骨髁上骨折多发生10岁以下儿童，根据暴力来源及方向可分为伸直、屈曲和粉碎型三类 。其中伸直型最多见，占90%以上 。跌倒时肘关节在半屈曲或伸直位，手心触地，暴力经前臂传达至肱骨下端，将肱骨髁推向后方 。由于重力将肱骨干推向前方，造成肱骨髁上骨折 。骨折线由前下斜向后上方 。骨折近段常刺破肱前肌损伤正中神经和肱动脉 。患者有肘部外伤史，诊断为肱骨髁上骨折，伴有移位，且目前桡动脉搏动弱，手指凉、麻木，高度提示肱动脉损伤 。故本题选D 。