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(来学网)
患者,男,72岁,高血压病史20年。突发右上肢无力2小时,诊断为非心源性栓塞性缺血性脑卒中。关于该疾病急性期治疗的说法,正确的是()
A.
(来学网)
阿司匹林应在溶栓24小时后开始使用
B.
(来学网)
立即给予依诺肝素钠注射液4000IU
C.
(来学网)
立即给予注射用阿替普酶0.5mg/kg(最大剂量50mg)
D.
(来学网)
血压≥140/90mmHg时应积极控制血压
E.
(来学网)
立即给予甘露醇注射液250ml
正确答案:
A
答案解析:
缺血性脑卒中急性期的治疗:抗血小板治疗:对于不符合静脉溶栓或血管内取栓适应证且无禁忌证的缺血性脑卒中患者应在发病后尽早给予口服阿司匹林150~300mg/d治疗。急性期后可改为预防剂量(50~150mg/d)。溶栓治疗者,阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24小时后开始使用;如果患者存在其他特殊情况(如合并疾病),评估获益大于风险后可以考虑在阿替普酶(0.9mg/kg)静脉溶栓24小时内使用抗血小板药物。对不能耐受阿司匹林者,可考虑选用氯吡格雷等抗血小板治疗。对于未接受静脉溶栓治疗的轻型卒中患者(NIHSS评分≤3分),在发病24小时内应尽早启动双联抗血小板治疗(阿司匹林和氯吡格雷)并维持21日,有益于降低发病90日内的卒中复发风险,但应密切观察出血风险。
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