患者男，71岁，因”慢性咳嗽、咯痰20余年，活动后气短1年”就诊。曾确诊为COPD。近1年平地走200~300米即感到气短，近期无发热，痰液量和外观无明显变化但常有心悸、手抖，并且口中有苦涩的金属味道。目前应用茶碱缓释片口服，沙丁胺醇气雾剂吸入，异丙托溴胺气雾剂吸入。患者有长期吸烟史无其他慢性病。-执业西药师

患者男，71岁，因”慢性咳嗽、咯痰20余年，活动后气短1年”就诊。曾确诊为COPD。近1年平地走200~300米即感到气短，近期无发热，痰液量和外观无明显变化但常有心悸、手抖，并且口中有苦涩的金属味道。目前应用茶碱缓释片口服，沙丁胺醇气雾剂吸入，异丙托溴胺气雾剂吸入。患者有长期吸烟史无其他慢性病。

关于该患者COPD治疗及疾病管理的说法，错误的是()
A.
(来学网)吸烟是COPD最重要的发病因素，建议戒烟
B.
(来学网)建议长期单独吸入沙丁胺醇，以降低病死率
C.
(来学网)稳定期规律吸入长效支气管扩张剂，以减少急性加重的频率
D.
(来学网)建议在专业人员指导下进行适度运动
E.
(来学网)建议每年接种流感疫苗
关于该患者用药教育的说法，错误的是（)
A.
(来学网)茶碱是COPD的首选治疗药物，安全性良好
B.
(来学网)短效支气管舒张剂用于缓解急性发作症状
C.
(来学网)沙丁胺醇过量时可能引起骨骼肌震颤
D.
(来学网)沙丁胺醇可能引起心动过速
E.
(来学网)异丙托溴胺可能与口中的金属味道相关

正确答案：

(1)B
(2)A

答案解析：

(1)沙丁胺醇和特布他林为短效定量雾化吸入剂，数分钟内起效，15~30分钟达到血药浓度峰值，疗效持续4~6小时,每次剂量100~200μg(每喷100μg),24小时内不超过8~12喷。主要用于缓解症状，按需使用。(2)黄嘌呤衍生物的确切作用尚存争议，茶碱是最常用的甲基黄嘌呤类药物，可解除气道平滑肌痉挛、改善心搏出量、舒张全身和肺血管、增加水钠排出、兴奋中枢神经系统、改善呼吸肌功能并具有某些抗炎作用。缓释型或控释型茶碱每日口服1~2次可以达到稳定的血浆药物浓度，对治疗COPD有一定效果。目前显示茶碱缓释制剂对COPD治疗有效的。

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