(来学网)患者,男,72岁。体重72kg,1小时前出现右上肢体活动不利,半小时后自行缓解。查体血压210/90mmHg检查结果示:糖化血红蛋白9.3%,血肌酐143.2μmol/L。既往有高血压、糖尿病、冠心病病史。诊断为短暂性脑缺血发作。
  1. 首选的抗血栓药物是()
    A.
    (来学网)阿司匹林联合氯吡格雷
    B.
    (来学网)阿司匹林
    C.
    (来学网)阿替普酶
    D.
    (来学网)氯吡格雷
    E.
    (来学网)依诺肝素
  2. 关于缺血性脑血管病抗凝治疗的说法,正确的是()
    A.
    (来学网)合并感染性心内膜炎时,应积极抗凝治疗
    B.
    (来学网)短暂性脑缺血发作,应常规抗凝治疗
    C.
    (来学网)接受人工机械瓣置换术患者,推荐使用新型口服抗凝药
    D.
    (来学网)伴发心房纤颤的患者需要抗凝治疗
    E.
    (来学网)合并风湿性二尖瓣病变患者,若无其他危险因素,不推荐抗凝治疗
正确答案:
(1)A
(2)D
答案解析:
(1)发病在24小时内,具有脑卒中高复发风险(ABCD2评分≥4分)的急性非心源性TIA或轻型缺血性脑卒中患者(NIHSS评分≤3分),须尽早给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗21日,但应严密观察出血风险;此后可单用阿司匹林或氯吡格雷作为缺血性脑卒中长期二级预防的一线用药。(2)抗凝治疗不作为非心源性栓塞性缺血性脑卒中或TIA的常规治疗,对伴发房颤、风湿性二尖瓣病变、人工机械瓣膜的T引A患者(感染性心内膜炎除外),建议选用口服华法林抗凝治疗。对伴有心房颤动的缺血性脑卒中或TIA患者,新型口服抗凝药可作为华法林的替代药物,包括达比加群、利伐沙班、阿哌沙班以及依度沙班,选择何种药物应考虑个体化因素。
高频考题(推荐)