(来学网)患者,女,69岁,体型偏胖,BMI 30.1,主诉夜间咳嗽、咽部有异物感,平躺时常有反酸、烧心、胸痛,伴背痛,自用止咳糖浆无效。查体:咽红,听诊双肺未闻及干湿性啰音,偶有哮鸣音。既往史:高血压病史12年,服用氨氯地平片5mg qd,血压控制在140/85mmHg左右,高脂血症10年,服用阿托伐他汀钙片20mg qd。
  1. 该患者最可能的临床诊断是()
    A.
    (来学网)支气管哮喘
    B.
    (来学网)胃溃疡
    C.
    (来学网)心绞痛
    D.
    (来学网)胃食管反流病
    E.
    (来学网)幽门梗阻
  2. 针对该患者的现有症状,应选用的药物是()
    A.
    (来学网)布地奈德吸入剂
    B.
    (来学网)单硝酸异山梨酯缓释片
    C.
    (来学网)奥美拉唑肠溶胶囊
    D.
    (来学网)多潘立酮片
    E.
    (来学网)东莨菪碱片
正确答案:
(1)D
(2)C
答案解析:
(1)胃食管反流病(1)典型的反流症状:烧心、反酸和胸痛。(2)食管外症状:反流的酸雾可引起肺、口咽炎症,咽炎、慢性咳嗽、声嘶、口腔溃疡、龋齿、哮喘及咽部异物感等食管外症状。(2)布地奈德吸入剂属于糖皮质激素。食管痉挛性胸痛剧烈者可临时用硝酸甘油或硝苯地平,但不宜长期服用,否则会引起下食管括约肌松弛。加重反流。多潘立酮属于促胃动力药,单独使用疗效差,PPI效果不佳时,可考虑联合应用促动力药物。东莨菪碱片用于有痉挛和疼痛或出现呕吐时。
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