(来学网)患者,男,52岁,身高168cm,体重85kg,痛风病史6年。近日因多饮、多尿就诊
实验室检查:空腹血糖7.8mmol/L(正常值:3.9~6.1mmol/L)
餐后血糖14.8mmol/L(正常值:<7.8mmol/L),血尿酸580μmol/L(正常值:男性180~440μmol/L),血LDL-C3.7mmol/L(正常值:2.1~3.1mmol/L),肌酐清除率100ml/min。
颈动脉彩超提示:动脉粥样硬化,有混合型脂质斑块。
临床诊断为2型糖尿病、痛风、高脂血症、动脉粥样硬化症。
  1. 对该患者的治疗方案,不推荐的是()
    A.
    (来学网)低嘌呤饮食
    B.
    (来学网)应用阿司匹林
    C.
    (来学网)适量运动
    D.
    (来学网)控制体重
    E.
    (来学网)应用他汀类药物
  2. 该患者首选的降糖药是()。
    A.
    (来学网)格列齐特
    B.
    (来学网)阿卡波糖
    C.
    (来学网)甘精胰岛素
    D.
    (来学网)那格列奈
    E.
    (来学网)二甲双胍
  3. 该患者采用首选降糖药物后,经检测餐前血糖已达标,餐后血糖仍控制不佳,应考虑联合应用的降糖药是()。
    A.
    (来学网)二甲双胍
    B.
    (来学网)格列齐特
    C.
    (来学网)阿卡波糖
    D.
    (来学网)甘精胰岛素
    E.
    (来学网)那格列奈
  4. 该患者联合用药后,常见的不良反应是()。
    A.
    (来学网)心律失常
    B.
    (来学网)低血糖
    C.
    (来学网)ALT升高
    D.
    (来学网)腹胀
    E.
    (来学网)水钠潴留
正确答案:
(1)B
(2)E
(3)C
(4)D
答案解析:
(1)阿司匹林可抑制肾小管的分泌转运而导致尿酸在肾脏潴留;并可使血浆糖皮质激素浓度受到抑制、血浆胰岛素增高和血尿酸排泄减少,使尿酸在体内潴留,引起血尿酸水平升高。小剂量阿司匹林尽管升高血尿酸,但作为心血管疾病的防治手段不建议停用。
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