(来学网)患者,男,64岁,因右足肿痛就诊。查体:右脚第一趾关节红肿,触痛明显。化验结果:血尿酸588.1μmo/L。诊断为急性痛风性关节炎。患者合并高血压、高胆固醇血症、冠心病,目前正服用氢氯噻嗪片25mg qd、美托洛尔缓释47.5mg qd、赖诺普利片20mg qd、辛伐他汀片10mg qn、阿司匹林肠溶片10mg qd。
  1. 患者首选的抗炎药是()
    A.
    (来学网)别嘌醇片
    B.
    (来学网)阿司匹林片(300mg)
    C.
    (来学网)贝诺酯片
    D.
    (来学网)双氯芬酸钠片
    E.
    (来学网)泼尼松片
  2. 患者正在使用的药物中,可使血尿酸水平升高的是()
    A.
    (来学网)氢氯噻嗪和辛伐他汀
    B.
    (来学网)美托洛尔和赖诺普利
    C.
    (来学网)美托洛尔和辛伐他汀
    D.
    (来学网)氢氯噻嗪和阿司匹林
    E.
    (来学网)阿司匹林和赖诺普利
正确答案:
(1)D
(2)D
答案解析:
(1)别嘌醇用于痛风间歇期、慢性痛风(尿尿酸≥1000mg/24h,肾功能受损、泌尿系统结石史,排尿酸药无效时。②非甾体类抗炎药(NSAIDs):对于有剧痛者首选对乙酰氨基酚(胃肠道不良反应较小,但是无抗炎作用)、双氯芬酸或吲哚美辛,次选为尼美舒利或布洛芬。)贝诺酯为对乙酰氨基酚与阿司匹林的酯化物,无抗炎作用。泼尼松属于糖皮质激素,高血压患者不宜使用。(2)尿酸排出减少的原因有遗传、肥胖、某些药物(噻嗪类利尿剂、胰岛素、青霉素、环孢素、阿司匹林等),因此会引起血尿酸的增加
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