(来学网)患者,男,32岁,既往体健,近日因牙痛就诊,诊断为牙周炎,口服甲硝唑片、头孢呋辛酯片。患者今日因工作而参加饭局饮酒后,出现面部潮红、头痛、眩晕、恶心、呕吐并嗜睡。
  1. 可能引起该患者上述症状的原因是
    A.
    (来学网)乙酸蓄积
    B.
    (来学网)双硫仑蓄积
    C.
    (来学网)乙醇和乙醛蓄积
    D.
    (来学网)甲硝唑血药浓度升高
    E.
    (来学网)头孢呋辛血药浓度升高
  2. 该患者经对症处理后,症状好转,药师告知患者用药期间应避免饮酒。可引起双硫仑反应的药品是
    A.
    (来学网)利福平胶囊
    B.
    (来学网)利培酮片
    C.
    (来学网)普萘洛尔片
    D.
    (来学网)甲氧氯普胺片
    E.
    (来学网)呋喃唑酮片
正确答案:
(1)C
(2)E
答案解析:
(1)甲硝唑用药期间可导致双硫仑样反应,导致双硫仑样反应的原因是药品在体内会抑制肝脏内的Z醛脱氢酶的活性,使乙醇在体内转化为乙醛后无法继续氧化分解为水及二氧化碳,使体内乙醛大量堆积造成不良反应。(2)乙醇在体内经乙醇脱氢酶的作用代谢为乙醛,乙醛在体内经乙醛脱氢酶的作用代谢为乙酸,有些药可抑制酶的活性,干扰乙醇的代谢,使血中的乙醇十浓度增高,乙醛蓄积体内,出现“双硫仑样反应”,表现有面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、气促、嗜睡、血压降低、幻觉等。所以在使用抗滴虫药甲硝唑、替硝唑,抗生素头孢曲松、头孢哌酮,抗精神病药氯丙嗪等期间应避免饮酒。呋喃唑酮(痢特灵)服药期间饮酒也会出现双硫仑样反应的。