(来学网)患者,男,68岁。发热、咳嗽、神志淡漠、口唇发绀,T40℃,肺部闻及湿啰音,HR120次/分,RR25次/分,BP70/54mmHg,WBC12.8×109/L,N0.96,胸片示:右下肺炎,1h内尿量仅20ml。
  1. 最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)失血性休克
    B.
    (来学网)脓毒性休克
    C.
    (来学网)心源性休克
    D.
    (来学网)过敏性休克
    E.
    (来学网)神经源性休克
  2. 经生理盐水、血浆和碳酸氢钠等治疗后,为升高血压,并维持组织和器官的正常灌注,最常用的药物是()。
    A.
    (来学网)去甲肾上腺素
    B.
    (来学网)肾上腺素
    C.
    (来学网)多巴酚丁胺
    D.
    (来学网)地塞米松
    E.
    (来学网)异丙肾上腺素
正确答案:
(1)B
(2)A
答案解析:
(1)患者发热、咳嗽、神志淡漠、口唇发绀,高热,体温40℃,肺部闻及湿啰音,呼吸快,休克,血象高,胸片示:右下肺炎,尿量少,考虑诊断:重症肺炎、感染性休克、肾功能不全。(2)儿茶酚胺类药物去甲肾上腺素目前被推荐为治疗分布性休克的首选药物。去甲肾上腺素能够进行α肾上腺素能受体激活,导致血管阻力增加,随后增加MAP。给予适度的α肾上腺素能刺激,也可支持心肌功能,以维持心脏输出量。
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