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(来学网)
患者女,40岁。既往体健,无手术史。近半年来常感腹部隐痛,胀满不适,近2d腹痛、腹胀加剧,停止排便及排气,伴呕吐,呕吐物多有粪样物,腹部体检,腹部高度胀气,可见肠型及蠕动波。
应首选的检查是()。
A.
(来学网)
胸腹联透
B.
(来学网)
钡剂灌肠,X线检查
C.
(来学网)
纤维结肠镜
D.
(来学网)
直肠指诊
E.
(来学网)
乙状结肠镜检
该患者最可能的诊断是()。
A.
(来学网)
急性小肠扭转
B.
(来学网)
大肠癌
C.
(来学网)
急性单纯性肠梗阻
D.
(来学网)
急性坏死性小肠炎
E.
(来学网)
急性绞窄性肠梗阻
最佳处理方案是()。
A.
(来学网)
胃肠减压、纠正水盐代谢紊乱
B.
(来学网)
及早行乙状结肠癌根治术
C.
(来学网)
用纤维乙状结肠镜电灼肿瘤,恢复乙状结肠通畅性
D.
(来学网)
行横结肠与肿瘤远侧吻合术
E.
(来学网)
及早行横结肠造口术
正确答案:
(1)B
(2)B
(3)B
答案解析:
(1)患者为40岁中老年人,既往体健,近半年来常感腹部隐痛,胀满不适,近2天腹痛、腹胀加剧,停止排便及排气,伴呕吐,呕吐物多有粪样物,腹部体检,腹部高度胀气,可见肠型及蠕动波,考虑诊断大肠癌可能性大,常用辅助检查有CT、钡餐X线、结肠镜等。X线钡剂灌肠可发现充盈缺损、肠腔狭窄、黏膜皱襞破坏等征象,显示癌肿部位和范围。对结肠镜检查因肠腔狭窄等原因未能继续进镜者,钡剂灌肠对肠镜未及肠段的检查尤为重要。(2)患者为40岁中老年人,既往体健,近半年来常感腹部隐痛,胀满不适,近2天腹痛、腹胀加剧,停止排便及排气,伴呕吐,呕吐物多有粪样物,腹部体检,腹部高度胀气,可见肠型及蠕动波,考虑诊断大肠癌可能性最大。(3)患者考虑诊断大肠癌可能性最大,手术治疗是大肠癌主要治疗方法,患者应及早行乙状结肠癌根治术。
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