(来学网)患儿男,1岁。突然哭闹,阵发性面色苍白,伴有呕吐,右上腹可扪及腊肠型,表面光滑,稍可移动,有轻压痛的肿块。
  1. 该患者最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)麻痹性肠梗阻
    B.
    (来学网)肠套叠
    C.
    (来学网)粘连性肠梗阻
    D.
    (来学网)肠扭转
    E.
    (来学网)低位单纯性肠梗阻
  2. 可以发现对诊断最有价值的体征是()。
    A.
    (来学网)腹膜刺激征
    B.
    (来学网)肠鸣音亢进
    C.
    (来学网)肝浊音界消失
    D.
    (来学网)粪便呈果酱色
    E.
    (来学网)直肠指诊可触及息肉
  3. 最合适的处理方案是()。
    A.
    (来学网)空气或钡剂灌肠检查
    B.
    (来学网)腹部按摩并应用解痉药物
    C.
    (来学网)剖腹探查
    D.
    (来学网)胃肠减压并服用植物油
    E.
    (来学网)氧气驱虫
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)A
答案解析:
(1)肠套叠是肠管的一部分及其系膜套入其远端或近端的肠腔内,肠管受压后出现症状,以呕吐、腹痛、便血及腹部包块为特征,通常发生于6~36月儿童。患儿1岁。突然哭闹,阵发性面色苍白,伴有呕吐,右上腹可扪及腊肠型,表面光滑,稍可移动,有轻压痛的肿块,考虑诊断肠套叠的可能性大。(2)发生肠套叠时,被套折叠的部分血管被扭曲挤压,导致套入局部严重水肿,加重静脉压迫、充血及血液瘀滞,进而使肿胀的套入部排出黏液和血液,常形成典型的红色果酱样便。(3)肠套叠患者可进行血常规、超声检查、空气灌肠检查来确诊,空气灌肠在诊断明确的同时也可加压进行复位治疗。
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