(1)患者立位腹平片显示膈下游离气体，考虑为消化道穿孔，最常见于胃、十二指肠溃疡穿孔。患者既往可有溃疡病史，临床表现为突发、剧烈的上腹疼痛，迅速扩散至全腹，常伴有恶心、呕吐。有时消化液沿结肠旁沟流向右下腹，引起右下腹疼痛。查体：腹膜炎体征，肌紧张明显，可呈“木板样”强直；肝浊音界缩小或消失；肠鸣音减弱或消失。腹部立位X线检查可见膈下游离气体。(2)患者为急性起病，且为高度酸性的胃液进入腹腔，刺激腹膜引起化学性腹膜炎，导致腹痛。故患者腹膜炎的性质为典型的化学性腹膜炎。(3)目前患者考虑诊断为消化性溃疡穿孔，需立即行剖腹探查术。消化道溃疡穿孔的手术治疗适用于饱食后穿孔、顽固性溃疡穿孔和伴有幽门梗阻、穿孔导致大出血、恶变等的患者。患者为餐后穿孔，此时胃内容物含有大量食糜，对腹腔污染大，必须剖腹探查并彻底清洁后才能预防后续发生感染或异物滞留的风险。