(来学网)患者男,40岁,体重60kg。因食管癌进食困难1个月余。主诉:乏力、极度口渴、尿少而色深。体格检查:血压、体温均正常,眼窝凹陷、唇、舌干燥、皮肤弹性差。
  1. 该患者的水、电解质失衡性质为()。
    A.
    (来学网)轻度高渗性脱水
    B.
    (来学网)中度高渗性脱水
    C.
    (来学网)重度高渗性脱水
    D.
    (来学网)等渗性脱水
    E.
    (来学网)低渗性脱水
  2. 该患者当天补充液量(不包括当天生理需水量)约为()。
    A.
    (来学网)500ml
    B.
    (来学网)1000ml
    C.
    (来学网)3000ml
    D.
    (来学网)4000ml
    E.
    (来学网)4500ml
  3. 患者补液后口渴减轻,尿量增多,测血清钾浓度为3.1mmol/L,补充钾盐的时机是尿量达()。
    A.
    (来学网)20ml/h
    B.
    (来学网)25ml/h
    C.
    (来学网)30ml/h
    D.
    (来学网)35ml/h
    E.
    (来学网)40ml/h
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)E
答案解析:
(1)高渗性脱水是指水和钠同时丢失,但失水多于失钠,血钠高于正常值,细胞外液呈高渗状态。多见于水分摄入不足的食管癌患者。中度缺水主要表现为极度口渴,尿量减少,尿比重增高,乏力、皮肤逐渐失去弹性、眼窝凹陷,常有烦躁不安,缺水量为体重的4%~6%。(2)补液量可以根据临床表现估计失水量占体重的百分比,然后按照每丧失体重的1%补液400~500ml计算。患者缺水量为体重的4%~6%。当天补充液量(不包括当天生理需水量)约为1600~3000ml。(3)见尿补钾,尿量达40ml/h时开始补钾。
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