(来学网)患者女,52岁。有胆管结石病史。近2d来右上腹痛、恶心呕吐数次,体温37.8℃,2h前突然畏寒、寒战,体温达40℃,精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏118次/min,有力,血压90/60mmHg,尿量26ml/h。
  1. 下列处理措施不合适的是()。
    A.
    (来学网)积极补充血容量
    B.
    (来学网)联合应用抗菌药物
    C.
    (来学网)尽早做胆管引流
    D.
    (来学网)纠正酸中毒
    E.
    (来学网)静脉滴注间羟胺
  2. 患者最可能出现的体液代谢失调是()。
    A.
    (来学网)等渗性脱水
    B.
    (来学网)高渗性脱水
    C.
    (来学网)低渗性脱水
    D.
    (来学网)水中毒
    E.
    (来学网)无明显体液代谢失衡
  3. 患者最可能出现的酸碱紊乱是()。
    A.
    (来学网)代谢性酸中毒
    B.
    (来学网)代谢性碱中毒
    C.
    (来学网)呼吸性碱中毒
    D.
    (来学网)呼吸性酸中毒
    E.
    (来学网)无明显酸碱代谢紊乱
正确答案:
(1)E
(2)A
(3)A
答案解析:
(1)患者有胆管结石病史。近2天来右上腹痛、恶心呕吐数次,体温37.8℃,2小时前突然畏寒、寒战,体温达40℃,精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏118次/min,有力,血压90/60mmHg,尿量26ml/h,考虑诊断:胆管结石,胆源性败血症,感染性休克,代谢性酸中毒。应给予尽早做胆管引流解决原发病,抗感染、补液抗休克,维持内环境稳定。E项,患者感染性休克,应先病因治疗,抗感染、补液后观察血压回升变化,必要时再给予间羟胺升压。(2)等渗性脱水是水和钠成比例丧失,是外科病人最常见的缺水类型。患者有胆管结石病史,近2天来右上腹痛、恶心呕吐数次,患者消化液的大量丧失,考虑诊断等渗性脱水。(3)患者有胆管结石病史。近2天来右上腹痛、恶心呕吐数次,体温37.8℃,2小时前突然畏寒、寒战,体温达40℃,精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏118次/min,有力,血压90/60mmHg,尿量26ml/h,考虑诊断:胆管结石,胆源性败血症,感染性休克,代谢性酸中毒。
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